生化汇报改ppt课件.ppt

颈椎发生病变后刺激交感神经，一方面刺激颈后交感神经节，使胰岛细胞分泌胰岛素亢进，进而出现疲劳，直至胰岛B细胞萎缩，使胰岛素分泌减少。 即使胰腺分泌功能下降，又使全身相应细胞受体对胰岛素的利用不足，而且患糖尿病后血糖高、粘稠度增加、血流不畅、血管硬化、蛋白质、脂肪代谢异常，这样反过来又加重颈部病理变化。 治好了颈椎病，便能起到治疗以及控制糖尿病的作用。如果颈椎的病变控制不了，势必严重影响人体的交感神经，而交感神经对胰岛β细胞的影响很大。 颈椎病不会引起心脏病，但有些颈椎病的症状会有人误以为是心脏病。不过颈椎病可以出现心前区不适，可以出现胸闷等症状，但这并不是导致出现的心脏病，而是因为颈椎病影响交感神经，自己交感神经所致，称为交感型颈椎病。 其他原因引起的体重减轻 1.可能是胃部疾病问是否有溃疡等 2.可能是肠道疾病 3.问是否有肝硬化等 4.问是否有胰腺炎等 5.问是否有胆囊炎等 药物治疗与辅助治疗 适当的运动：对于糖尿病患者的运动方式及强度，应在医生指导下循序渐进进行。运动强度过大或时间太长会引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病者，应该限制活动量。 调节情绪：糖尿病的发生和发展与情绪有一定关系。因此要教育糖尿病患者正确对待生活和疾病，节喜怒，减思虑。保持情志调畅，有利病情的控制和康复。 尿蛋白定性的临床意义 尿蛋白阳性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，需除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。 尿蛋白定量的临床意义 （1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，＞500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期。 （2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值＜15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病＞200微克/分。 什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？ 尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。 肾留尿化验应注意的问题 收集尿液的时间：一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检； 送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml； 留尿标本应取中段尿； 应注意不要把非尿成分带入尿内。 何谓尿蛋白 血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。调查这种尿中蛋白的检查就称为尿蛋白检查。 本检查所能了解的事项 尿蛋白的检查方法有定性检查与定量检查二种。定性检查是在尿液中放进试药或试纸，依其变色的程度来检查是否出现蛋白尿，定量检查则是调查一日份尿液中所含的蛋白量。从这些检查能了解肾机能是否有障碍。 正常值与其变动 健康的人也会出现极少量的尿蛋白，但在定性检查时只要试纸不变色呈阴性(一)就属正常。 此外，定量检查尿蛋白量，每日在100毫克以下时皆属正常的范围。 另外，即使身体并无障碍，只要有激烈运动、酷寒、精神兴奋、强烈压力时，也会出现尿蛋白。 生物化学PBL教学汇报 汇报人： 肾功能检查标准 1、血尿素氮(BUN) 参考值：二乙酰-肟显色法?1.8～6.8mmol/L?尿素酶-钠氏显色法?3.2～7.1mmol/L。 临床意义：增高： (1)急慢性肾炎、重症肾盂肾炎等所致的急慢性肾功能障碍。 (2)心衰、休克、烧伤、失水等。 (3)蛋白质分解或者摄入过多。 (4)血BUN作为肾衰竭透析充分性指标。 2、血肌酐(Scr) 参考值：成人?男79.6～132.6μmol/L?女70.7～106.1μmol/L?小儿26.5～62.0μmol/L?全血88.4～159.1μmol/L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等。 3、血尿素 参考值：3.2～7.0mmol/L。 临床意义：升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺