医院药学服务知识与技能课件.ppt

喝茶对药品疗效的影响 ①含有的大量鞣酸结合药中的多种金属离子（铁剂、钙剂、铋剂、铝剂）发生沉淀，影响药物吸收； ②可与蛋白类药物、四环素、大环内酯类抗生素、生物碱结合，影响药物吸收。 ③所含咖啡因与催眠药作用相拮抗； ④服用利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收； ⑤所含咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率。 喝咖啡对药品疗效的影响 ①所含咖啡因易与人体内游离的钙结合，长期大量饮用，诱发骨质疏松症； ②过量饮用可导致过度兴奋；长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等； ③刺激胃液和胃酸的分泌，对胃溃疡或胃酸过多者不宜用； ④可兴奋中枢神经，拮抗中枢镇静药和催眠药的作用； 食醋,食盐对药品疗效的影响 食醋 ①与碱性药同服，可以发生酸碱中和反应，使药物失效； ②不宜与磺胺药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服（这三类药使用时需碱化尿液）。 食盐 ①由于其渗透压作用，使血容量增加，诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压； ②建议一日的摄入量在6g以下。 脂肪或蛋白质对药品疗效的影响 ①减少铁的吸收； ②适当多食脂肪，促进灰黄霉素吸收，增加其抗真菌的疗效。 ③适当多食脂肪，促进口服脂溶性维生素的吸收 ④口服左旋多巴，宜少吃高蛋白食物（高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴吸收，降低疗效） ⑤肾上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物（皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，高蛋白食物可防止体内蛋白质不足） ⑥服异烟肼：不宜吃鱼（异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒） 吸烟对药品疗效的影响 总 结 掌握药学服务的概念，内容，对象和特点 掌握处方的基本构成，管理，调配与药品使用的注意事项 掌握患者依从性的概念及提高患者依从性的措施 掌握药品的正确使用与保存，使用的特殊提示事项 课 后 作 业 课后作业 掌握处方的构成 熟记“四查十对” 掌握药品服用的时间和保存条件 掌握药学服务的注意事项 （一）口服药物服药时间 A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果： ①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素；如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12 点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午7～8 点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。 ②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度；如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。 ③减少和规避药品不良反应； 如：非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。 ④降低给药剂量和节约医药资源； 如：维生素B2 的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2 在短时间内集中于十二指肠， 降低其生物利用度，浪费医药资源；而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2 可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高， 降低了给药剂量，节约了医药资源。 ⑤提高用药依从性。 餐前 保护胃黏膜的药物和胃肠动力药都适合在饭前30分钟服用，如常见的多潘立酮片（吗丁啉）、磷酸铝等。对于一些药物，食物能够影响其吸收，如阿莫西林、罗红霉素等，应该空腹服用，这样服药后能充分吸收，可使药物保持有效浓度，迅速发挥药效。 严格空腹服用的药物 铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠 质子泵抑制剂 胃动力药 膦酸盐 四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素 青霉胺 甲状腺素 适宜餐前服用的药物 助消化药 止吐药 口服降糖药 肠溶制剂 餐中 进消化的药物应在餐时服用，如复方消化酶、胃蛋白酶、淀粉酶等。这些药与食物混合可以充分发挥帮助消化的作用。大部分的调血脂药物，也应该在饭中服用。另外，双胍类降糖药，如二甲双胍等，宜餐中服用。这是因为二甲双胍可能引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可以减弱药物对胃部的刺激，减少副作用。 进餐时服用药物 阿卡波糖 二甲双胍 吗啡 左旋多巴 红霉素 阿司匹林 布洛芬 别嘌醇 餐后 药物说明书中没有特殊注明的，一般都可在餐后服用。但对肠胃刺激较大的药物，如芬必得、保泰松、消炎痛等以及补血药铁制剂应该餐后立即吃，以免产生不适症状。维生素应避免饭前服用。无论是水溶性还是脂溶性的维生素，都应当在吃饭中间或饭后服用。这是因为维生素B1、维生素B2 、维生素C等，口服后主要经小肠吸收，若在空腹或饭前服用，会很快通过胃、肠，无法被充分吸收，起不到应有的作用。 不受食物影响 超过半数的口服药不受食物影响 （进食或空腹服用皆可） 一般采用餐后服用 其他 空腹服用 比如驱肠虫药如驱蛔灵、槟榔、抑酸药需要空腹服用，即餐前1小时或餐后2小时。 饭时服用 在就餐时与膳食同时服用，如助消化药胃蛋白酶合剂、