围手术前病人护理ppt课件.pptVIP

三、护理措施 1.测量生命体征 2.排空小便 3.胃肠道手术及上腹部大手术应安置胃管 4.将患者的义齿、首饰等贵重物品及钱物交家属或妥善保管 5.遵医嘱给予术前药物 6.准备手术室中需要的物品 7.与手术室护士及麻醉师交接病人 三、护理措施 1.密切观察病情变化及时与医师联系 2.通知患者禁食、禁饮；给予输液；迅速做好配血、备皮、药物过敏试验、术前用药、三大常规检查和出、凝血时间检查等工作；不灌肠，不用泻药 3.可能的情况下,与患者家属适当沟通 急症手术禁止灌肠 三、护理措施 1.营养不良 2.近期有脑卒中病史者 3.急性心肌梗死患者 4.急性肝炎患者 5.重度肾功能损害者 三、护理措施 1.讲解手术方法及目的、必要性、麻醉方式及有关术中、术后的不适和应对方法 2.讲解术前辅助检查的方法及特殊检查的准备及注意事项 3.说明患者的饮食管理、戒烟及保持口腔卫生的重要性，解释各项术前准备的重要性及作用 4.介绍术前用药的作用及注意事项 三、护理措施 5.指导患者进行适应性训练 吸烟者,术前1-2周戒烟; 练习深呼吸运动; 指导患者进行正确有效的咳嗽排痰方法训练; 进行床上排尿、排便的适应性训练； 指导床上翻身及下床活动的方法； 患者焦虑、恐惧的心理是否减轻或消除，并发症是否得到及时处理，是否能正确对侍疾病与手术，是否配合术前准备。 三、护理措施 第六章手术前后患者的护理 彭娜 教学目标 术前患者的护理内容、方法及意义 什么是围手术期及手术 分类 第一节 概述——围手术期（perioperative period) （一）围手术期的概念 围手术期是指从确定手术治疗时起，到与此手术相关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前期、手术期和手术后期3个连续的阶段。 （二）手术分类 手术时限性 限期手术 可在一定时间范围内选择较好的时机施行，但不宜拖延过久的手术 择期手术 可在充分准备后进行，施行手术时间的迟早不致影响治疗效果的手 急症手术 需要在最短的时间内迅速 施行 的手术 （二）手术分类 手术的无菌 程度 无菌性手术 手术区域无致病菌存在 污染性手术 手术过程不可避免地 有接触细菌的机会 感染性手术 手术部位已存在组织 化脓、坏死等情况 从患者决定进行手术治疗到进入手术这一时期的护理，称为手术前护理。 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 措 施 护 理 评 价 健康史 身体评估 心理社会状况 辅助检查 一、护理评估 (一)健康史 一般情况 现病史 既往史 年龄 性别 营养状况 新生儿、婴幼儿 儿童、中青年 老年人 一、护理评估 （二）身体评估 身体评估目的：了解手术耐受力 手耐受力可分为耐受性力良好和耐受力不良两类 一、护理评估 （二）身体评估 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿表现。 一、护理评估 1.体液及电解质平衡情况 2.感染情况 3.心血管功能 4.呼吸功能 5.肝功能 6.肾脏功能 7.糖尿病 8.凝血功能 （二）身体评估 一、护理评估 （三）心理社会状况 血、尿、粪常规 实验室检查 凝血 （四）辅助检查 心功能 生化 肺功能 焦虑或恐惧 营养失调 知识缺乏 体液不足 睡眠型态紊乱 潜在并发症 （一）心理护理 （二）饮食护理 （三）术前常规护理 （四 ）输血和补液 （五）术日晨护理 （六）急诊手术前护理 （七）特殊患者的术前准备 （八）健康教育和适应性锻炼 三、护理措施 1.手术患者的皮肤准备(备皮) 手术区皮肤准备 简称备皮,包括剃除手术区皮肤上的毛发和清洁手术区皮肤。术前1d手术区备皮，备皮后超过24h未手术者，术前应重新备皮。 [备皮的目的和要求] 剃除手术区皮肤的毛发，清洗污垢，避免切口感染和伤口愈合障碍。 三、护理措施 [备皮的物品准备] [备皮的操作方法] 护士向患者和家属讲解备皮的目的、范围以取得患者的配合 备皮最好在病区换药室进行,如在病房备皮,须用屏风 铺橡皮布和治疗巾，暴露备皮区域 剃毕用手电筒检查剃毛