《妇科病史和体检》课件.pptVIP

妇科病史和体检 第一节 妇 科 病 史 （二）病史内容 2、主诉 妇科临床常见症状： 阴道流血 下腹痛 白带增多 外阴骚痒 闭经 不孕 第二节 体 格 检 查 （三）盆腔检查（妇科检查） 范围：外阴、阴道、宫颈、宫体及两侧附件。 器械：无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探 针、宫颈刮片。 （四）检查的基本要求 1、环境 2、检查前嘱病人排空两大小便。 3、病人取膀胱截石位；每检1人，需更换臀垫及检查 物品。 4、经期、阴道出血一般不检查，若需检查，应 行外阴消毒后进行。 5、无性生活者限作直肠－腹部检查。 6、男医师检查需由他人陪伴。 7、病人腹肌放松。 （五）检查方法与步骤 1、外阴检查 观察 2、阴道窥器检查 窥器的防止与取出 观察：阴道 壁、宫颈 3、双合诊 是盆腔检查最重要的项目。 概念、方法、目的。 4、三合诊 5、直肠－腹部诊 6、记录 外阴 阴道 宫颈 宫体 附件 第十五章 女性生殖系统炎症 （一）女性生殖道的自然防御功能 1、两大阴唇合拢 2、阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 3、阴道自净作用 4、宫颈内口紧闭 5、子宫内膜周期性剥落 6、输卵管的逆蠕动 （二）阴道正常菌群 第一节 外阴及前庭大腺炎症 二、前庭大腺炎 【病因】解剖特点致细菌及沙眼衣原体易侵入，形成 急性化脓性炎症，未前庭大腺脓肿。 【临床表现】 症状：一侧；局部红肿、痛、灼热感、星座不便。 体征：可发热；局部红肿、发热、压痛，脓肿时有波 动感。同侧腹股沟淋巴结肿大。 【治疗】 卧床、局部清洁及热敷或坐浴。 用抗生素 脓肿形成后切开引流并作造口术。 第二节 阴 道 炎 症 滴虫 念珠 细菌性 老年性 病史 经前后、妊娠、 孕妇、糖尿病、大量 多性侣伴、频性 绝经后或 产后 用激素或长用抗生素 交或阴道碱化 切卵巢或化 疗后 传染 性交、某公 口、肠、阴道互传、 方式 用物 性交、某公用物 白带 稀薄泡沫状 稠厚豆渣样 腥臭、灰白色 血或脓性 质均 辅查 悬滴法见滴虫 悬滴法见白假丝酵 阴道pH4.5;胺 涂片基底细胞 母菌 臭味试验阳性； 及白细胞 腺索细胞阳性 【治疗】 （1）滴虫阴道炎：督促病人、性侣伴按医嘱用药。对局部用药 者，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸灌洗阴道，后阴道放甲硝唑1（月 经期停灌洗及上药），7日为1疗程。 （2）念珠菌病：①督促病人积极治疗诱发因素。②局部用药： 用2％～4％碳酸氢钠液灌洗阴道后，用抗真菌栓剂，置阴道深部， 连用3～7日。妊娠期，以局部治疗为主。③全身用药：不能耐受局 部用药者及未婚者，服抗真菌药。④复发性外阴阴道念珠菌病：先 延长局部治疗时间（疗程7～10天）为初始治疗，后维持治疗（6个 月）。 （3）老年性阴道炎：①同滴虫阴道炎局部治疗