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《picc置管流程》课件
BD 安全型PICC 防针刺伤型可撕裂导入鞘 ----操作程序 许二PICC穿刺前评估 治疗方案 疗程 药物特性 用药方式 既往输液史 患者皮肤、静脉状况 年龄 心理准备 教育背景 Upper Arm Circumference 测量上臂围 1、上臂中间量周长 2、两手测量并记录数据 3、定期测量留置手臂周长 4、2cm考虑血栓或静脉 炎的出现 物品准备 PICC穿刺包 2副手套 肝素帽/正压接头 稀释肝素液 生理盐水 2副10CC注射器 皮肤消毒剂 方巾2块,孔巾一块 纱布若干 无菌透明敷贴 胶带 PICC穿刺包内物品 防针刺伤型可撕裂导入鞘 硅胶导管( 导丝 ) 纸尺 专利导管切割器 操作手册 病人信息卡 止血带 PICC操作程序 1、洗手、戴口罩 2、查对、配药 3、三查七对 4、排气 6、选择合适的血管—两手对照 肘正中静脉特点 : 粗、直，方便活动、静脉瓣较多 贵要静脉特点： 直、短、静脉瓣少、但有碍活动， 80- 90%的PICC于此穿刺 PICC操作程序 头静脉特点： 前后接近一样粗，且高低不平，进入无名静脉时有个角度，导管易反折入腋静脉或颈静脉。此血管弹性好，适合留置针的穿刺与留置。 PICC操作程序 7、协助病人摆好穿刺体位病人平卧， 穿刺侧手臂外展90度,新生儿与小 儿应测量双臂围, 8、确定穿刺点—肘窝下两横指处。 9、上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节反折再向 下至第三肋间隙 下肢静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向到腹股沟再向上到横膈 （体表位置在脐部）至剑突尖端。 PICC操作程序 12、抽生理盐水、稀释的肝素液 PICC操作程序 10、开包，放入肝素帽/接头 11、戴手套 13、铺巾于手臂下、消毒穿刺点 酒精棉棒3次，范围10*10CM 再以碘酊棉棒3次消毒范围. 14.更换手套 16、用生理盐水冲管后，撤导丝致所量血管 长度减1cm处，剪去多余导管。 PICC操作程序 15、铺孔巾。 17、扎止血带（助手） PICC操作程序 18、取出穿刺针，握住回血腔两侧 - 去除针帽，转动针芯 19、穿刺：以15-30度的角度进行穿刺， 见回血后，即减低角度再进针0.5CM， 固定针芯，送外套管 PICC操作程序 15-30度 持针手法 PICC操作程序 注意:送导管时，镊子不能夹导管过紧! PICC操作程序 PICC操作程序 22、当导管送至‘0’点位置后，抽回血， 用生理盐水冲管 23、撤导丝、撤孔巾 PICC操作程序 -- 固定 1 2 4 3 PICC操作程序 24、接上肝素帽，正压封管 25、x光照片，作定位检查
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