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浅析病人心理与护理 大连市友谊医院 朱秋波 心理学家统计出一个惊人的数字：在人群中80%的人在不同的年龄阶段，甚至一生均存在不同的程度的心理疾病、人格缺陷和习惯性不良行为。 病人从健康状态转为疾病状态，不仅生理功能发生改变，而且社会功能受限，生活质量下降，同时也会发生心理和行为的相应变化。 有研究表明，内科住院病人中大约有1/4存在各种心理障碍…… 所以，作为护理人员必须要认识到并采取相应的干预措施，提高服务质量，促进病人的身心康复。 概述 病人心理：是指病人在生病或产生病感后伴随着诊断、治疗和护理过程所发生地一系列心理反应或心理变化。 与病人心理有关的基本概念 一、疾病：是一种影响人体组织和器官功能的生物学过程，它以结构、机制和理化的病理改变为特征，以症状和体征的形式表现出来。 疾病是生物学、生理学的判断。 二、病感：是一种无法直接予以验证的、以症状形式表现出来的主观体验。 通常影响人的整个身心状态，使人感觉不舒服或痛苦，自认为得了某种疾病，从而影响工作和生活。 病感可以有躯体疾病引起，也可由社会心理因素所致。 如：病人因病截去某一肢体，出现“幻肢痛” 三、患病：是一种社会学的判断，一个社会认可的处于非健康状态中的人的地位。可以享受休息、营养、治疗等，同时在某些方面停止了社会义务。 四、病人：是指从社会人群中分化出来的，躯体或精神患有疾病的特殊人群，是生理或心理功能处于不正常状态的人。 病人的一般心理特征 被认识和被尊重的需要 被接纳的需要 对信息的需要 需要适当的活动和刺激 安全感和疾病康复的需要 病人的心理冲突 病人患病期间，常常会同时有数个需要，但在某一时刻，个体全部动机结构中最强的动机对个体行为起着主要的导向作用。病人要确立自己的优势动机并不顺利，使他难于取舍，为多种动机所困扰，这便构成了动机冲突。 主要心理冲突 双趋冲突：两个目标难于取舍的动机冲突。 如：难于确认由哪位医生诊治。 双避冲突两个目标都不愿意选择。 如：肿瘤病人即不愿意接受手术的痛又不想承受化疗的苦。 趋势冲突：一个目标对病人有利有弊。 如：做胃镜可以确定病变情况但又会给病人带来难受和痛苦。 现实中病人的动机冲突是多层面、复杂的，远不止上述三种形式，往往相互交错，而且常常不能轻易获得解决，此时便会造成各种不良的心理反应，影响病人的遵医行为和疾病的康复。 医务人员应该利用自己的专业知识帮助病人确定他们的优势动机，缓解病人的内心矛盾与冲突。 病人的心理特征 一、病人认知活动特征 感知方面 迟钝、敏感 思维方面 度日如年、厌烦、疑惑、愤怒 期待心理 四处求医、八方投医、幻想 二、病人情绪变化特征 在各种心理变化中，情绪变化是多数病人在患病中不同程度的体验到得最常见、最重要的心理变化，包括情绪活动特征的变化和情绪反应。 1、情绪活动特征的变化 情绪活动的强度：微弱刺激 惊恐不安 许多刺激 无动于衷 情绪活动的稳定性：病人易于激惹、情感脆弱，毫无道 理的激动、愤怒甚至哭泣 情绪活动的持续时间：消极体验时间长，积极则短 主导心境：较健康时差，病前轻松乐观的主导心境 人， 病中紧张不安或郁郁寡欢、萎靡不振 2、病人中常见的情绪反应 焦虑： 恐惧： 抑郁： 愤怒： 焦虑 是一种对自己疾病的预后和个人前途命运过度担心所产生的消极情绪反应，其中包括着急、担心、紧张、不安和害怕等成分。 引起焦虑原因： 1、对疾病病因、转归、预后不明确担忧 2、希望做深入检查，又担心出现可怕的结果，反复询问病情，对诊断半信半疑、忧心忡忡 3、对机体有威胁的特殊检查不理解或不接受 4、生病后感到事事不顺心而心烦意乱 ？ ！ 高度焦虑或持续性焦虑反应病人，医护人员要格外重视，设法减轻他们心理负担。医护人员要热情、主动、认真的检查，通过交谈了解病人焦虑的原因，采取各种心理疗法给以解决。 有针对性的给以心理指导，适应医院环境、制度，建立良好的医患关系、病友关系。 对有些检查和治疗方法要简要介绍，让病人有心理准备 手术之前的心理准备是心理干预的有效途径，实践证明是一种减轻焦虑的好方法。 恐惧 恐惧反应时由自认为对自己有威胁或危险地刺激所引起的情绪。