河南省产学研合作项目申请书(委托开发类、合作转化类、技术转让类).docVIP

河南省产学研合作计划项目 申 请 书 （□委托开发类合作转化类技术转让类 项目名称： 项目领域： □ 农业 □ 工业 □ 社会发展 申请人： 申请单位（签章）： 合作单位： 填报日期： 年 月 日 推荐部门（签章）： 河南省科学技术厅制 填 报 要 求 1．申请书内容必须真实、所附材料齐全，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。 2．项目经费收入、支出预算据实填列，经费支出合计可以与经费收入合计数不等。 3．项目申报人除填写《河南省产学研合作计划项目申请书》，需提供以下资料：合作企业法人营业执照．项目应在实施期内，且预期三年内完成（项目申报日期完成不超过3年）。 ． 6．“申请书”打印规格统一使用A4纸，小四号宋体字，于左侧装订成册。 一、概况 项目概况 项目名称 所属产业领域 战 略 性 新兴产业 □ 1、新一代信息技术 2、生物 3、新能源 4、新能源汽车 5、新材料 6、节能环保 7、高端装备制造 传统产业 □ 1、食品 2、有色 3、化工 4、装备制造 5、汽车及零部件 6、纺织服装 其他产业 起止时间（以技术合同为准） 预期主要 成果形式 □□□ 1、论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料 6、新工艺或方法 7、软件 8、其他 预期专利情况 申请专利数 项 其中：发明专利 项 授权专利数 项 其中：发明专利 项 项目 经济效益 新增年生产能力 就业人数 年销售收入 年出口创汇 新增年纳税总额 年净利润 申请单位概况 单位名称 单位性质 □ 1、科研院所 2、高等学校 3、其他事业单位 通信地址 联 系 人 手机 传真 邮政编码 电子邮箱 开户银行 账号 获得省级以上技术研发资质情况 工程技术研究中心重点实验室工程研究中心产品质量监督检验中心其他 提纲： 1、项目要解决的主要技术问题、目标任务。 2、项目产学研合作关系。 3、项目研发团队、研发平台及前期科研基础。 4、项目的主要研发（转化）内容及技术的创新点。 5、项目完成后的预期技术成果和经济社会效益 三、项目经费情况（适用于委托开发类、合作转化类、技术转让类） 1、项目经费收入预算表 经费类别 经费预算（万元） 已经到账（万元） 企业投入资金（以技术合同为准） 单位自筹资金 其他资金 合 计 2、企业委托资金到账情况 合作企业 到账金额 到账日期 凭证号 说明：合作企业拨付的项目研发资金银行转款证明必须附后，附件要求参见填报要求。 申请单位意见： 本单位申请省产学研合作计划项目经费支持，我们承诺：该项目所报材料真实，数据可信，并承担由此引起的相关责任。省财政资金下达后，严格执行《河南省科技计划项目经费管理暂行办法》（（豫财教〔2012〕434号）有关规定，加强经费管理，实行单独核算，专款专用，并接受各级财政、科技等部门的检查验收。 负责人： （签章） 年 月 日 推荐部门意见： 负责人： （签章） 年 月 日 0 4