产后顽固性尿潴留课件.pptVIP

* 治疗： 3、穴位治疗法：用新斯的明0.5mg进行双侧足三里穴位封闭，2h内可自行排尿。 方法：足三里穴后指甲压迹为标志，消毒注射部位，同法进针直刺1～2寸，有得气感应后同法双侧分别注射新斯的明0.25mg（0.5ml），为中等刺激、中等速度完成穴位注射。 取点：足三里穴在外膝眼下三寸,距胫骨前嵴一横指,当胫骨前肌上.取穴时,由外膝眼向下量4横指,在腓骨与胫骨之间,由胫骨旁量一横指,该处即是。 * 足三里穴位示意图 * 治疗： 4、按压膀胱：手掌跟部至膀胱底，按压时力量要适宜，由轻到重，约20 kg左右，方向为向下、向会阴部，膀胱过于膨胀而挤压不出尿液应暂缓使用此法，否则也有可能损伤膀胱。 5、膀胱治疗仪：无创、无痛苦、无继发感染等特点，使用微型控制器产生模拟可变的生物波，经皮导入膀胱，多方位刺激膀胱平滑肌。 * 治疗： 6、开塞露纳肛法：采用开塞露纳肛，通过神经反射促使尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。 7、灌肠：产妇取左侧卧位，用40～42℃的等渗盐水500ml行缓慢灌肠，灌肠完毕让产妇下床排便，在排便的同时可以顺利地排尿。 8、按摩法:在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10—20次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。 * 治疗： 9、听流水声：如厕时打开一旁的水龙头，听听流水的声音，利用条件反射解除排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿。 10、热水治疗法：在盆里放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，每次5—10分钟，也可以用开水熏下身，让水汽充分熏到会阴部，但要注意保持身体不接触水面，以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩，有利于排尿。 * 治疗： 11、大蒜疗法：根据大葱或大蒜的辛温解表之药理作用，用其治疗产后尿潴留，收到可喜疗效。取大葱或大蒜300～500克，捣烂成泥状，用纱布包裹，敷在脐下耻骨上膀胱充盈处(也就是中极、关元、气海穴位)，15～30分钟后取下，嘱患者排尿，在便盆内放300毫升左右开水效果更佳。 * 治疗： 12、中药：加味通关汤 知母10克，黄柏10克，肉桂10克，熟附片10克，枳壳10克，升麻45克 13、留置导尿：应在无菌条件下进行。 护理 诊断 护理诊断/问题 尿潴留 感染 舒适度改变 恐 惧与焦虑　 知识缺乏 潜在并发症 一、尿潴留：与产后不能排空尿液有关。 1.解除尿潴留。协助医生辨明尿潴留原因，对症治疗； 2.促进排尿。可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷按摩加压、应用开塞露等处理，或按医嘱予新斯的明足三里穴位肌肉注射，经上述治疗仍不能排尿或残余尿 1 0 0 m l 者，需给予留置尿管。 护理措施： 二、感染：与尿潴留、重插尿管、停留尿管有关 1.保持尿管的固定通畅避免扭曲受压，防止逆行感染； 2.观察尿液的颜色、统计24h出入量的变化并准确记录，发现异常及时报告医生； 3.注意伤口愈合情况，保持会阴部清洁，定时清洁、消毒尿道外口； 护理措施： 护理措施： 4.认真进行无菌操作，更换尿袋； 5.留置尿管期间，鼓励产妇多喝水，保持外阴清洁，并给予抗生素预防感染； 6.出检查进行针灸及理疗时注意保暖，生活上注意休息，避免劳累和感冒； 7.遵医嘱及时监测血尿常规； 二、感染：与尿潴留、重插尿管、停留尿管有关 三、舒适度改变：与排尿不畅，留置尿管有关 1.做好卫生宣教，应勤擦澡，勤更衣，保持皮肤清洁，忌用肥皂及热水烫洗，宜穿棉质柔软内衣； 2.保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦，保持室内空气新鲜； 3.适当下床活动，经常改变卧位。 护理措施： 四、恐惧与焦虑：与排尿不畅、疼痛、知识缺乏有关 1.因患者膀胱功能暂未恢复，应每日询问患者尿意等 症状感觉情况，鼓励患者进行膀胱充盈功能锻炼，定 时放尿，每2-4h放尿，夜间开放。 2.对产妇我们要注意患者的感觉，认真倾听，富于观 察，让产妇清楚了解自己的病情，积极配合医护人员， 积极参加治疗。 3.为拔尿管排尿做好宣教，对思想紧张怕伤口疼痛或 顾虑伤口会裂开应做耐心的解释工作，使其进一步认 识到会阴及尿道解剖位置，排尿不影响会阴切口，使 其消除顾虑。 护理措施： 五、知识缺乏：尿潴留相关原因不知晓 1.心理护理，安慰产妇，鼓励产妇2—4小时排尿一次，耐心解释会阴及尿道解剖位置，讲解产后尿潴留发生的原因，以及尿潴留的影响。 2.指导产妇做产后运动，如缩肛、抬臀、抬腿，尽早下床活动。 3. 给患者提供一个相对隐蔽的环境，提供充足的时间，让其解除焦虑和紧张的情绪，进行自我放松，尽可能地忘掉疼痛引起的顾忌，同时告知治疗方法，使其积极配合。 护理措施： 六、潜在并发症：膀胱出血 1.注意一次放尿量不可超过1000ml，以免引起膀胱出血。