产科：正常新生儿的护理秦春霞课件.ppt

产科 第7页 免疫系统概述 正文 . 生理特点 （二）正常新生儿生理特点 7、免疫系统 1）从母体获得IgG, 使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。 2）IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，易发生消化道、呼吸道感染及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。 3）单核-吞噬细胞系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体较成人低，白细胞对真菌的杀灭能力较低。 4）初乳中含有较高的IgA，提倡母乳喂养。 产科 第 8 页 体温调节概述 正文 . 生理特点 （二）正常新生儿生理特点 8、体温调节 1）体温：出生后体温迅速下降2℃左右，8～12小时后开始回升，12～24小时稳定在36～37℃之间。 2）特点：易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生“脱水热”。低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。 产科 第9页 能量、水、电解质需要量概述 正文 . 生理特点 （二）正常新生儿生理特点 9、能量水电解质系统 1）总能量需要：出生后第1周每天50～75kcal/kg，以后逐渐增至100～120kcal/kg。 2）体液：体液总量占体重的70%～80%，每日液体维持量为：第1天60～80ml/kg，第2天80～100ml/kg，第3天以后100～140ml/kg。 3）电解质:足月儿每日需钠量为1～2mmol/kg，10天后钾的需要量为1～2mmol/kg。 4）新生儿患病时易发生酸碱失衡，特别是代谢性酸中毒，需及时纠正。 产科 新生儿特点 新生儿特点 你掌握了什么？ 临床表现 产科 目录 . 临床表现 第 0 页 乳腺肿大 二、 临床表现 体温 改变 假月经 其他 生理性 黄疸 体重减轻 特殊生理现象 产科 正文 . 临床表现 第 1 页 （二）临床表现 1、体温改变 体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散热。 腋下体温36-37.2℃，肛温在36-37.8 ℃。 室温24～26℃、相对湿度 55％～65％。 特殊生理现象 产科 正文 . 临床表现 第 2 页 （二）临床表现 出生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消退。黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。 1 2 3 4 1 2 3 4 1）胆红素生成较多； 2）转运胆红素能力不足； 3）肝功能发育未完善； 4）肝肠循环的特性。 2、生理性黄疸 思考：生理性黄疸和病理性黄疸区别？？？ 特殊生理现象 产科 正文 . 临床表现 第 3 页 （二）临床表现 3、体重减轻 1.时间：出生后2～4天体重下降，4天后回升，7～10天恢复至出生时体重。 2.范围：约为出生体重的6%～9%，一般不超过10%。 3.原因：摄入少，经皮肤和肺部排出的水分相对较多以及胎便排出有关。 特殊生理现象 产科 正文 . 临床表现 第 4 页 （二）临床表现 4、乳腺肿大及假月经 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。 乳腺 肿大 假月经 发生于新生儿出生后3～4天，2～3周后自行消失。 女婴出生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续1～2天而自行停止。 特殊生理现象 产科 临床表现 第 5 页 （二）临床表现 5、其他 2 4 1 3 其他 “螳螂嘴” “马牙” 红斑 尿布疹 粟粒疹 特殊生理现象 产科 正文 . 临床表现 你掌握了 什么？？ 三、处理原则 维持新生儿正常生理状态，满足生理需求， 防止合并症的发生。 护理要点 产科 护理——目录 第 0 页 出院 指导 评价 实施 诊断 计划 评估 01 02 03 04 05 05 01 02 03 04 05 06 护理要点 产科 正文 . 护理 第 1 页 （四）护理 1、评估 健康史 1 1）既往史2）本次孕产史 3）新生儿出生史 4）新生儿记录（Apgar评分） 身体评估 2 (1)生命体征(2)皮肤颜色 (3)肌张力及活动情况(4)反射(5)大小便(6)体重(7)脐带(8)啼哭(9)喂养情况 护理要点 产科 正文 . 护理 第 2 页 （四）护理 有感染的危险：与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能低下有关。 有体温改变的危险： 与体温调节系统不成熟、缺乏体脂有关。 有受伤的危险：与没有自我防卫能力有关。 有窒息的危险：与呛奶、呕吐有关。 2、诊断 护理要点 产科 正文 . 护理 第 3 页 （四）护理 （1）每日测量体温2次。 （2）每日沐浴1次。 （3）每日清洁脐带1～2次。