中医骨伤科下肢骨折课件.pptVIP

髌骨骨折 髌骨骨折是常见的关节内骨折，以青壮年多见，髌骨骨折可分为四个基本类型：即横断、粉碎、纵型和撕脱型，而横断型占髌骨骨折的2/3。 常规治疗方法及优缺点 手法复位固定 　　　固定方法简单，操作方便，成本低，但只适应于移位轻或无异位骨折，而且，固定时间长，易导致膝关节强直。 手术切开复位固定 　　　固定牢固、骨折对位好，但需二次手术，有术后感染等并发症。 胫 腓 骨 骨 折( Fracture of the Tibia Fibula ) 胫腓骨干骨折——临床表现与诊断 外伤史: 直接暴力——横、短斜、粉碎，由外向内开放性骨折，多 间接暴力——长斜、螺旋（腓高于胫），由内向外开放骨折 症状：疼痛、功能障碍、畸形、伤口流血 体征：肿胀、压痛、畸形、反常活动、骨擦音 伤口流血且可见骨折断端 胫腓骨干骨折 ——临床表现与诊断 X线表现 胫腓骨干骨折——临床表现与诊断 预后： 开放骨折：软组织缺损、感染、骨外露 闭合骨折：小腿骨筋膜室综合征 可伴血管、神经伤 胫骨下 1/3 愈合较慢 胫腓骨干骨折——治疗 手法复位外固定 ——闭合性骨折，移位少者尤长螺旋、斜形 手术切开复位固定 ——开放性骨折，合并神经血管伤者 清创、外固定架固定 ——软组织广泛损伤的开放性骨折 皮瓣（带蒂、游离）移植对消灭创面的作用 石膏外固定 石膏切楔 石膏靴 Gustilo开放性骨分类 Ⅰ型：开放性骨折，伤口小于1cm，清洁 Ⅱ型：开放性骨折，伤口长于1cm，无广泛软组织损伤、撕脱或撕脱的皮瓣 ⅢA型：一段开放性骨折，有广泛软组织切割伤或撕脱的皮瓣，但有适当的 软组织覆盖骨折处 ⅢB型：开放性骨折，有广泛软组织缺损，骨膜剥脱、骨外露、污染严重 ⅢC型：开放性骨折合并动脉损伤 踝 部 骨 折 ( Fracture of the Ankle ) 踝部骨折——分类与移位机理 Lauge-Hansen分类法（1950）：是一个较完善、较能被广泛接受的踝部骨折分类法。 每一型包括两个名称，第一个是损伤时足所处的位置；第二个是距骨在踝穴内受到外力作用后的移动方向。 主要分为五个骨折类型（按发生的多少依次排列如下表，表内并包括该型损伤的简称） Lauge-Hansen分类法（1950） 顺序 分 类 缩写 足的位置 距骨移动方向 常用术语 1 旋后/外旋 S.L 内翻 外旋 外旋损伤 无下胫腓分离 2 旋前/外展 P.A 外翻 外展 外展损伤 3 旋前/外旋 P.L 外翻 外旋 外旋损伤 伴下胫腓分离 4 旋后/内收 S.A 内翻 内收 内收损伤  5 旋前/背屈 P.D 外翻 背屈 垂直压缩损伤 Davis-Weber Lauge-Hansen 踝部骨折分类 Ⅰ型 内翻内收型 Ⅱ型 外翻外展型 内翻外旋型 Ⅲ型 外翻外旋型 极度内翻 极度外翻 外翻外旋损伤伴下胫腓分离 内翻外旋损伤无下胫腓分离 Ⅰ型 内翻内收型 （极度内翻 / 内收损伤） 足的位置：内翻 距骨移动方向：内收 Ⅱa 型 外翻外展型（极度外翻 / 外展损伤） 足的位置：外翻 距骨移动方向：外展 Ⅱb 型 内翻外旋型（外旋损伤无下胫腓分离） 足的位置：内翻 距骨移动方向：外旋 Ⅲ型 外翻外旋型 （外旋损伤伴下胫腓分离） 足的位置