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中医新生儿硬肿症课件
* * 新生儿硬肿症 （寒冷损伤综合症） sclerema neonatorum neonatal cold injury syndrome * * 学习目的 熟悉新生儿硬肿症的发病机理、预防及治疗。 熟悉硬肿症的临床特点。 * * 重点和难点 重点：新生儿硬肿症病因、临床表现、预防及处理。 难点：硬肿新生儿的临床表现和处理。 * * 概念——“胎寒”、“五硬” 是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体温和多器官功能受损。 新生儿死亡的重要原因。 寒冷地区、寒冬季节。 早产儿、低出生体重儿，发生窒息、感染的患儿。 * * 中医病因病机 禀赋不足 肾阳虚衰 气滞血瘀 保暖不当 感受寒邪 * * 病 因 寒冷 早产 低体重 窒息 感染 * * 发病机理 体温调节中枢不成熟 体表面积相对大，皮下脂肪少，血管丰富，易于散热 皮下脂肪特点：饱和脂肪酸多，熔点高，低体温时易于凝结。 靠棕色脂肪产热 寒冷、窒息、感染时的微循环特点 * * 临床表现 一般表现：不吃、不哭、不动 低体温 皮肤硬肿：早期皮肤较紧，不易捏起，以后感到僵硬，触之如橡皮样。出现部位：下肢?臀?面?上肢?躯干 。 多器官功能损害 * * 诊断： 病情分度 * * 鉴别诊断 新生儿水肿 新生儿皮下坏疽：常有难产或产钳助产史，受压或受损部位皮肤发红，变硬，边缘清楚?暗红色?溃烂、坏疽。 * * 西医治疗 复温：是治疗本病的重要措施。要求：12~24小时，体温达到36℃以上。 热量和液体补充 纠正器官功能紊乱 抗感染 血管活性药物 * * 辨证论治 阳气虚衰 温阳 外感寒邪 散寒 * * 辨证论治 寒凝血滞——温经散寒——当归四逆汤加 减。桂枝、细辛温阳通经散寒；加活血化瘀药；加益气温阳药。 阳气虚弱——益气温阳，甚至回阳救逆——参附汤加减。加温经活血药；加益气药。 * * 预 防 及时治疗诱发冷伤的各种疾病 尽早喂养，保证充足热量供应 注意保暖 * * 护理措施 复温 合理喂养 预防感染 预防多器官衰竭 健康指导
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