意外伤害 幻灯片课件.pptVIP

现场处理 保持呼吸道通畅。 喝酒量较大，出现较明显中毒症状可医院。 急性中毒救治总图 意识血压脉搏心跳呼吸 有意识血压 心跳 呼吸 存在 急性中毒 询问病史重点查体毒物检查中毒环境 初步 判断 无意识、血压心跳、呼吸 紧急进行心肺复苏 1、开放气道，给氧 2、监测心电、血压、 血氧饱和度、呼吸 3、立即清除毒物 4、建立静脉通道、视情导尿 1、重点询问病史查体2、急查电解质、血糖、肾功、心电图 3、毒物检测 4、不能确诊有疑问即请相关科室会诊 开放气道、人工呼吸，胸外心脏按压，立即建立静脉动通道，给肾上腺素。 院前： 院内： 开放气道、气管内插管，应用呼吸机，胸外按压，立即建立两条静脉动通道，给予复苏药物。 1、清除尚未吸收的毒物。 2、及时足量使用特效解毒剂。 3、促进毒物排泄。 4、有效地对症处理。 5、保持呼吸道能畅，纠正呼吸困难。 6、注意心功能，维持血液循环 7、防治肾功能衰竭。 8、防治脑水肿，保护脑细胞。 9、注意内环境管理。 病情 判断 救治主要措施 询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查 初步判断 迅速脱离现场 保持气道通畅 纳洛酮 0.4-1.2mg iv 一氧化碳中毒—高压氧 氰化物中毒—亚硝酸异戊酯 硫化氢中毒—亚甲蓝 敌鼠中毒—Vit K1 氟乙酰胺中毒—解氟灵 毒鼠强中毒—二巯基丙酸钠 乙醇中毒—纳洛酮 苯中毒—肝太乐、维生素C 阿 片 类 中 毒—纳洛酮 0.4-1.2 iv 巴 比 妥 类 中 毒—美解眠100-200日加入viD 镇静安眠类中毒—呼吸兴剂：可拉明 阿托品中毒—毛果芸香碱5-10mg皮下注射 水杨酸类中毒—雷尼替丁，对症处理 亚硝酸盐中毒—亚甲蓝（美蓝） 维生素C（大量） 毒 蕈 中 毒—阿托品 二巯丙磺钠 轻度中毒 急诊观察室 中度中毒 重度中毒 专科病房 重症监护病房 窒息性毒物 急性药物中毒 灭鼠剂中毒 有机毒物中毒 植物性毒物中毒 急送医院进一步救治 急性中毒 开放气道—吸氧 建立静脉通道0.9%NaCl(250ml V,1)清除毒物 监护生命体征 有机磷中毒 脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻者—1支 im 中度—2支 im 重度—3支 im 成批急性中毒救治图 急性中毒 询问病史重点查体毒物检查中毒环境 初步 判断 3人以上中毒 后勤组 病人分流 报告相关机关与领导 成批急性中毒 成批中毒 化学性、物理性 细菌性 抢救指挥组 诊查组 治疗组 抢救组 成 批 急 性 中 毒 病 人 分 类 流 程 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 急诊重症监护室或专科ICU 急诊留观或专科病房 急诊输液观察 组织、指挥救治工作 对中毒病人进行诊查工作 护理治疗病人 中毒病人的抢救工作 保障抢救工作物质与对外联系 概念 又称电损伤（包括雷击）指超过一定数量的电流或电能量（静电），通过人体，致使机体损伤或组织功能障碍，甚至死亡。 人体直接接触24V左右，就有电源通过身体。40V以上即有损伤，在高压电（1000V以上）、超高压电的电场下，虽未有接触电源，也有电源通过人体引起触电。 电击伤造成的伤害是电休克和局部电灼伤。 现场处理：触电急救程序图 事故现场抢救 使伤员安全、迅速脱离电源；沉着、冷静切忌恐慌徒手操作，防止救助者触电。 立即施行心肺复苏。 转运病人 注意有无合并损伤、进行初步处理，保持呼吸道通畅，必要时继续心肺复苏。 现场处理 抢救的关键是现场抢救，最重要的是急救措施是恢复有效的通气。 立即呼唤“120”，此时不要轻易放弃抢救，待专业医务人员到达后，行进一步处理。 概念 吸收途径 皮肤粘膜、呼吸道、消化道、静脉 处理原则 清：洗胃、导泻 解：使用特殊解毒药物 排：利尿促进毒物排泄 维：维持内环境平衡和稳定：现场A.B.C A、维持呼吸道通畅 B、维持最佳呼吸状态 C、维持正常循环 细菌性食物中毒 概念：多由食物被细菌污染引起，致病菌多为沙门氏菌属，少数由肉素毒杆菌，为数发或群体发