老年医学保健第九讲老年.pptVIP

防治血脂异常 5、戒烟： 吸烟是脑卒中的危险因素，烟草中含有的尼古丁可以使血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。提倡戒烟！！ * 防治血脂异常 6、戒酒： 酒精可能通过多种机制，包括升高血压、使血液处于高凝状态、心律失常和降低脑血流量等导致脑卒中。 长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死危险因素，酒精的摄入量和出现卒中存在直接的相关性联系。 加强科学宣传教育，积极劝阻有饮酒习惯的人适度饮酒，可以减少卒中的发生。 * 防治血脂异常 7、控制体重： 目前认为男性腹部肥胖和女性体重指数增高是卒中的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂和糖尿病有关。 劝说超重者和肥胖者采用健康的生活方式、强体力活动等措施减轻体重，成年人体重指数应控制在28以内或腰/臀围比小于1，体重波动范围小于10%。 * 防治血脂异常 8、颈动脉狭窄： 颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉粥样硬化引起。 狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率大约为3%-4%。 应用药物治疗颈动脉狭窄，包括他汀类药物和阿司匹林等。 * 防治血脂异常 9、防治高同型半胱氨酸血症： 高同型半胱按酸血症是脑卒中的独立危险因素。正常时Hcy水平为5-15umol/L。 高于16umol/L时，提示有高同型半胱按酸血症。 一般人群以饮食调节为主，对高半胱氨酸血症患者，应该采用叶酸、维生素B6和B12联合治疗。 * 防治血脂异常 10、降低纤维蛋白原水平： 血浆纤维蛋白原浓度升高是动脉粥弱硬化和血栓及栓塞性疾病的独立危险因素，与TIA和脑卒中也密切相关。 血压升高与血浆纤维蛋白原水平高同时存在时，脑卒中的危险性更加明显。 * 11、适度的体育活动和合理膳食： 规律、适度的体育活动可以改善心脏功能，增加脑血流量，改善微循环，还通过对血压、血糖和体重的控制而直到保护性作用。 过多摄入脂肪、胆固醇以及食盐可以促进动脉粥样硬化形成，食物的种类单调也是造成营养摄入不合理的主要原因。 提倡饮食种类多样化，每日总脂肪摄入量应少于总能量的30%，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日钠盐摄入少于6克。 * 防治血脂异常 二级预防?? 是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低卒中复发危险性目的 。 * 防治血脂异常 可干预的危险因素包括：吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、高半胱酸血症等。 不可干预的危险因素有年龄、性别、遗传因素等。 * 病因预防 1、病因预防： 对于可干预的危险因素要进行病因学预防，包括一级预防中的所有措施。 如治疗高血压、心房纤颤、糖尿病等。 * 2、抗血小板聚集药物： 对于大多数缺血性卒中后的患者，建议使用抗血小板药物干预血小板聚集，主要包括阿司匹林、潘生丁等。 缺血性卒中初次发作后应早期服用小剂量阿司匹林（50-100mg/d），对于应用阿司匹林疗效不付佳或者不能耐受的患者，氯比格雷等都是有效的替代治疗药物。 阿司匹林与潘生丁的联合使用较单独使用其中任何一种制剂更为有效且不增加如出血之类的副反应。 * 3、卒中后认知障碍的干预： 卒中后认知功能障碍以及痴呆的发生率较高，血管性痴呆是仅次于阿尔海默病（Alzheimer disease,AD）最常见的痴呆类型。 卒中后早期应用阿司匹林进行干预，有助于防止痴呆的发生。 已经发生持续性认知功能障碍甚至痴呆的患者可以应用改善脑功能的药物如胆碱酯酶抑制剂等积极增进智能水平。 * 4、卒中后抑郁的干预： 卒中后抑郁的发生率约为30%-50%，是影响患者预后的一项重要因素。 对已经发生抑郁的患者应选择药物治疗，可辅以心理治疗。 * 预防脑出血的十条 稳血压：早期发现并及时治疗高血压。老年人一旦被确诊患有高血压，就应坚持服药治疗，并定期复查。 调情志：保持乐观情绪，避免大喜或盛怒。做到心境平和，淡泊名利，知足常乐。人的情绪安然，就不会引起血压升高，从而也就减少了脑出血的发病几率。 ?择饮食：在饮食上，老年人应做到低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量的瘦肉、鱼、蛋等。冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟酒。 * * 免劳累：老年人应尽量避免体力和脑力劳动过度。超负荷的工作可诱发脑出血。 ?防便秘：用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人预防便秘，可多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部的自我按摩。 ?不蹲便：蹲便时，人的下肢血管会发生严重的屈曲，加上屏气排便，腹内的压力增高，可使血压升高，从而增加脑出血的危险。 * 预防脑出血的十条 * 动左手：在日常生活中，多用左上肢和左下肢，