老年常见健康问题与护理 .pptVIP

（二）糖类 原则是把握糖类的摄入量。 每日至少摄入可消化的糖类50～100g，否则可发生酮症，还可引起组织蛋白分解过多及水、钠的丢失。 （三）蛋白质 每日摄入量1～1.2/kg，女性略高于男性。 选择优质蛋白质。 （四）脂肪 胆固醇每日摄入量低于300mg。 * （五）维生素 V-A 800μg，V-D 10 μg，V-E 12 mg，V-C 60mg，V-B1 1.2 mg，V-B2 1.2 mg，烟酸 12 mg （六）无机盐和微量元素 每日摄入钙至少800mg，钙磷比为1:1。 食盐：每日供给量6~8g，高血压、冠心病或慢性肾病5g。 （七）水 （八）纤维素 * 【护理评估】  1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理社会状况 * 【常见护理诊断/问题】 营养失调：低于机体需求 ①与味、嗅觉减退，服药所致的食欲减退、恶心、增加能量代谢、无能力获得食物有关（机体受限、财力问题）。 ②与食欲减低有关，继发于厌食、沮丧、社会隔离、酗酒等。 * 护理的总体目标 ⑴ 老年人能够描述诱因。 ⑵ 主动寻求医务人员、社区机构的援助。 ⑶ 控制原发病。 ⑷ 增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体的抵抗力。 * 具体的护理措施 1、饮食治疗 补充足够的蛋白质和热量，烹调时注意食物的色、香、味。定期（隔周1次）称体重，并根据医嘱定期测定血清蛋白浓度及清、球蛋白的比值。 2、控制原发病 对因原发病严重所致的营养不良，应积极治疗原发病，以阻断恶性循环，增强病人的免疫力。对因服药引起的食欲下降要在医生的指导下调整药物的剂量与品种。 * 3、提供援助 对无力自行采购和烹制食物的老年人提供相应的帮助。 尽可能地让老年人与家人一起用餐或集体进餐。重视老年人的心理健康，创造和谐、交流的气氛，有针对性地作好心理疏导，鼓励老年人参加有益的社交活动。 4、健康指导 * 【护理评价】  通过治疗与护理后 ①老年人的食欲良好。 ②原发病得到积极控制。 ③BMI、血清蛋白浓度及清球蛋白的比值在正常范围内。 * 口腔干燥 xerostomia * 【护理评估】 1、健康史 （1）口腔干燥情况： 询问老人的口腔干燥情况: 有无吞咽困难、牙过敏、龋齿、口臭。 是否患有糖尿病、神经衰弱。 日常刷牙和义齿的护理方法。 家族中有无干燥综合症病人。 * 【护理评估】 1、健康史 （2）治疗情况： 是否正在服用使唾液分泌减少的药物：如降血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、抗组织胺药、利尿剂及具有温补作用的中药等。 是否因头颈部肿瘤而曾接受外照射治疗。 * 【护理评估】 2、身体状况 3、辅助检查 逆行涎管造影以明确有无炎症或阻塞性病变；主要唾液腺的CT和MRI可帮助检出炎性疾病、阻塞和肿瘤。如怀疑干燥综合征，要做小唾液腺活检和泪腺功能检查。 4、心理社会状况 口腔干燥老人常伴有口臭，常使老人羞于走近他人，难以进行沟通，容易产生孤独感和自卑心理。 * 常见的护理诊断/问题 1、有感染的危险 与唾液分泌减少所致的口腔 自洁能力下降、口腔粘膜溃 疡有关。 2、营养失调低于机体需求 与唾液分泌减少所致 的龋齿、牙列缺失、 吞咽困难有关。 * 护理目标 ⑴ 老年人能够通过定期的牙科检查、治疗和 自我保健，保持口腔的清洁、湿润和牙 列、黏膜的健康完整。 ⑵ 积极治疗原发病，食欲和正常的进食未受 到影响。 * 具体的护理措施 1、采用有益于唾液分泌的措施 2、保持口腔清洁 3、重视对牙齿、牙龈的保健 4、健康指导 * 【护理评价】 通过治疗与护理后，老年人能够保持口腔清洁、湿润，牙列、黏膜健康完整，饮食正常，营养状态良好。 ? * Thanks a lot! * * 图：一旦尿急发生，往往不能忍住，经过训练，收缩肛门和交叉双腿压迫，可忍住尿液 便秘的原因与类型 根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为： 功能性（原发性） 饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆 器质性（继发性） 胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（药物、手术） 神经精神性便秘 按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性 * 护理评估 收集病史 疾病史 一般健康史 身体活动功能评估 环境史 心理社会史 身体评估 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查：视诊、触诊 其他检查 * 治疗和护理