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头颅断层CT基本知识3. CT常见疾病2. 正常头颅CT内容1. CT基本知识CT基本知识CT扫描层面:1.冠状面2.矢状面3.横断面CT基本知识CT扫描基线:扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm,层距：10 mmCT基本知识CT窗口技术:窗宽：窗宽即是指CT图像上所包含的CT值范围 16个灰阶 窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度窗位或窗中心： 窗位是指窗宽上下限的平均数 由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位 CT值：代表X线穿过组织被吸收后的衰减值 UCT值=1000×（u—u水）/ u水(HU).可见CT值是一个相对值CT基本知识CT头颅扫描: 常规扫描：层距10 mm，扫描方式采用连续扫描 特殊扫描： 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病灶 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减少部分容积效应，不会漏诊小病灶 增强扫描：是在平扫后针对病变进行的扫描 造影增强扫描：为使病灶显示清晰，用60％—70％纯泛影葡胺或泛影葡胺，每千克体重1.5—2.0 ml，含碘量可为20—40g。CT基本知识CT诊断主要依据是观察组织密度差异。两侧脑实质密度对称，脑室和脑池在不同层面显示。组织 平扫CT值 组织 平扫CT值 脑25—45灰质35—60白质25—35基底节35—45脑室0—12肺-500— -900甲状腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60肾40—60主动脉35—50 肌肉35—50淋巴结45±10脂肪-80— -120前列腺30—75骨150—1000椎间盘50—110子宫40—80精囊30—75【水0】空气-1000静脉血液55±5凝固血液80±10 正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CT正常头颅CTCT常见疾病一、脑出血: 急性脑内出血表现为脑内圆形或不整形均匀高密度区，轮廓锐利，周围有脑水肿。如血液流入脑室或蛛网膜下腔，则积血处呈高密度影。蛛网膜下腔出血丘脑出血CT常见疾病一、脑出血:脑室内出血并铸型小脑出血CT常见疾病一、脑出血:A丘脑出血B基底节出血C脑干出血D小脑出血CT常见疾病一、脑出血:硬膜外血肿（Epidural hematoma）表现为颅骨内板下方梭形均匀高密度影，常有轻度占位表现。两周后，血肿内红细胞及蛋白质逐渐被分解和吸收，其密度也相应下降为等密度或低密度。硬膜外血肿常伴发局部骨折及头皮下血肿。CT常见疾病一、脑出血:硬膜下血肿（Subdural hematoma）表现为颅骨内板下方新月状广泛均匀高密度区。由于血肿体积大并以外周包绕和压迫大脑半球，压迫脑室，中线结构被推向对侧。亚急性期，呈等密度，可借助于灰、白质界线与颅骨间距离增宽来确定。CT常见疾病二、脑梗塞:脑梗塞（ Brain infarction）缺血性脑梗塞较为常见，系供养区缺血、缺氧致脑组织坏死。发病24h内CT可无阳性发现；1－2W内由于缺血性脑水肿，累及皮质和髓质，多为楔形轻度低密度区，水肿范围大时可有占位征象；2－3W病灶变为等密度，与脑水肿消失和巨噬细胞反应有关；4－6W病灶发生液化和疤痕形成，呈边缘锐利的低密度区，邻近脑室发生牵拉扩大，脑皮层沟增宽，甚至中线结构移向患侧。CT常见疾病三、脑脓肿:脑脓肿（Brain abscess）：病变多发生在灰白质交界处。在急性局限性脑炎阶段表现为边缘不清的低密度区及占位征象。脓肿形成后，则呈边缘密度稍高中心密度低的病灶，周围广泛水肿。增强扫描可见脓肿壁呈薄的均匀一致的环形增强影，为脓肿壁上毛细血管充血和血脑屏障破坏所致。脓肿由急性转为慢性的过程中，脓肿壁越来越清楚，周围水肿带变窄，最后完全消失。临床上儿童和青少年癫痫常因小脓肿引起。CT常见疾病四、脑瘤:常见脑瘤多有典型CT表现，70－80％的病例可作出定性诊断。例如恶性胶质瘤常见于低密度，增强扫描环状增强，且壁上常见结节，周围低密度水肿带明显。脑膜瘤多表现为均匀高密度，边界清楚，且与颅骨、大脑镰或小脑幕相连，增强扫描有明显均匀增强效应。转移瘤（metastatic tumor）呈多发灶、多在脑周边，呈小的低、高或混杂密度，增强效应多明显。鞍上有增强的稍高密度灶多为垂体瘤向鞍上延伸。颅咽管瘤多为混杂密度，往往有蛋壳样钙化。松果体瘤（Pinealoma）出现在松果体区，呈稍高密度并点状钙化、增强明显，听神经瘤（Acoustic neuroma）为桥脑小脑角区的低或稍高密度病灶，有增强，同时可见内听道扩大与破坏。谢 谢！