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物理治療與慢性疾病 簡盟月講師 物理治療學系 健康的定義 傳統-沒生病，遠離死亡，長命百歲 WHO定義 健康不只是單純的沒有生病和虛弱的存在，而是身體精神與社會等方面均處於良好的狀態 創造健康 健康連續圖 現代人的健康問題 平均壽命的變遷 疾病的變遷 現代文明病 1.初期沒有自覺症狀 2.病情日益嚴重，不會自然痊癒 3.疾病的發病原因複雜 4.經常合併其他病症 5.與老化有關 高血壓與動脈硬化的併發症 現代文明病的危險因子 現代生活中運動不足的現況 1.生活型態改變 2.步行減少 3.日常生活心跳率 營養問題 休息與壓力問題 物 理 治 療 骨科：五十肩、 下背痛、關節炎、脊柱側灣 運動傷害、網球肘、截肢、關節攣縮 神經科：中風、脊髓損傷、小兒麻痺、腦腫 瘤、顏面神經麻痺、巴金森氏症 小兒科：腦性麻痺、發展遲緩、早產兒、唐 氏症、斜頸 心肺科：心臟病、高血壓、呼吸系統疾病、 肥胖、體能不足 數種慢性疾病之介紹 冠狀動脈疾病 高血壓 糖尿病 慢性阻塞性肺疾病 退化性關節炎 冠狀動脈疾病 簡介 危險因子 抽煙 高血壓 高脂血症 糖尿病 家族史 缺乏運動 肥胖 性別 生活壓力 A形性格特質  臨床表徵 心絞痛 冒冷汗 活動時會喘 常見之檢查 心導管檢查 放射線核子檢查 心臟超音波 二十四小時連續心電圖 治療方式 藥物治療 血栓溶解法 冠狀動脈血管整型術 冠狀支架術 冠狀動脈繞道手術 心臟移植手術 物理治療 第一階段住院期間 1.中等速度多行走,以心跳較休息時 不超過20下為原則 2.出院時可上下一層樓梯 第二階段 1.手術後1個月 2.運動測試 3.運動訓練 第三階段 居家運動期 讓運動成為生活習慣 運動訓練的效果 減少危險因子 增加運動能力 改善心臟缺氧的症狀 降低冠狀動脈疾病的罹病率，再發率及死亡率 減少憂鬱，增加自信心 高血壓 簡介 1.收縮壓 2.舒張壓 血壓類別 1.低血壓100/60 mmHg 2.正常血壓139/89 mmHg 3.臨界高血壓140-149/90-94 mmHg 4.高血壓150/95 mmHg 高血壓的分類 特發性高血壓 不明原因90% 續發性高血壓 庫欣氏症候群 腎臟炎 腎動脈狹窄 甲狀腺疾病 危險因子 遺傳 飲食習慣 肥胖 壓力 氣候 臨床表徵 很少有自覺症狀 多是意外發現 血壓突然升高時的症狀 1.頭痛或頭暈 2.耳鳴 3.肢體麻木 4.冒汗 高血壓對身體的影響 心肌肥大 冠狀動脈疾病 動脈硬化 中風 腎臟疾病 眼底出血 治療方式 藥物治療 飲食控制 減輕體重 避免咖啡因、酒精及尼古丁 運動 物理治療 教育 運動訓練 運動型態：有氧運動 運動強度：最大心跳數的60%-80% 運動持續：時間30-60分鐘 運動頻率：隔天進行一次 注意事項： 運動時血壓不要超過180/110mmHg 糖尿病 簡介 胰島素分泌不足，最後導致血糖過多，腎臟對水分無法再吸收 成人發作型90% 幼年發作型10% 世界衛生組織的糖尿病定義 定義 0分鐘 120分鐘 附註 正常 115 140 兩者均成立 葡萄糖 140 140-200 兩者均成立 耐受不良 糖尿病 140 200 任一即成立 危險因子 遺傳 肥胖 不活動 老化 抽煙 臨床表徵 多吃 細胞飢餓 多尿 排出血糖 多喝 血糖太高 體重減輕 無法吸收食物的糖分 視力模糊 水晶體變形 全身疲倦 細胞飢餓 糖尿病的急性併發症 糖尿病的慢性併發症 血管硬化 冠狀動脈疾病 中風 視網膜病變 腎臟疾病 神經病變 週邊血管病變-糖尿病足 治療方式 藥物治療 非藥物治療 物理治療 運動型態：有氧運動 運動強度：最大心跳數的60%-80% 運動持續：時間30-60分鐘 運動頻率：隔天進行一次 注意事項： 1.低血糖 2.避免運動傷害 3.血壓控制 運動治療的好處 改善心臟功能 增進骨骼肌肉系統的功能 減重 降低血脂肪 改善胰島素的作用促進血糖的代謝 降低動脈硬化的進展 慢性阻塞性肺疾病 簡介 泛指肺部氣道有進行性，不可逆，退化性之狹窄或阻塞，並伴隨氣道有發炎反應及管壁薄弱，而導致纖毛 運動能力減弱， 呼氣時小氣道塌陷 常見之慢性阻塞性肺疾病 慢性支氣管炎 肺氣腫 氣喘 支氣管擴張 危險因子 遺傳 老化 抽煙 空氣污染 呼吸道重複感染