职业接触抗肿瘤药物的规范化操作.pptVIP

接触细胞毒药物的防护措施 抗肿瘤药物污染的物品如空安瓿、空输液瓶、空针、输液管、棉签、棉球等应用标签清楚、密封严密的带盖容器收集，由受过防护培训、采取严格防护措施的人员处理。 接触细胞毒药物的防护措施 4、暴露后及时处理 暴露后的处理方法 ：在配制、使用和处理污染物的过程中如不慎导致防护用物的污染、皮肤或眼睛直接接触到抗肿瘤药物时，必须做到: （1）迅速脱去手套和隔离衣; （2）迅速用肥皂和水清洗接触部位的皮肤; （3）眼睛接触后迅速用水或等渗洁眼液冲洗; （4）记录接触情况，必要时就医治疗。 配制及使用规范化操作 一、药物配置要求 1、稀释药液时用18号或20号针头，须向稀释瓶内注入等量气体，以避免瓶内高气压。加溶媒时应沿着安瓿壁缓缓加入，在震荡前要求溶媒必须打湿所有粉剂。 配制及使用规范化操作 2、 掰安瓿时用无菌纱布包裹在安瓿周围，以避免粉尘、药液喷洒，停留在安瓿颈部的药液在掰安瓿前应弹下。 配制及使用规范化操作 3、注射器要足够大，抽药时不超过3 /4满。排气时不能排到空气中，而应排到密闭容器中。分离针头时应抽尽针头和空针乳头部的药物，以减少分离时药物喷洒。 配制及使用规范化操作 4、静脉给药时，若需从莫非氏滴管加药，则必须先用无菌纱布包裹在滴管开口处再加药，速度不宜过快，以防药液从管口溢出。静脉输液管道连接处应用胶布包裹加固，防止分离。 配制及使用规范化操作 5、含抗肿瘤药物的注射器、输液瓶和抗肿瘤药物储存区域要贴上明显的警示标签。多余的药物必须退回药局。 配制及使用规范化操作 二、抗肿瘤药物配制步骤 1、配置台面的准备 （1）在台面上铺上一次性无菌隔症巾，必须在每次配置结束后或药液污染后更换掉。 （2）在配置药物前，应当准备好所有配置时需要的药品和器材，减少配置时的走动，减少对其他区域的污染。 配制及使用规范化操作 2、器材准备 （1）针筒和溶解容器 （2）个人防护器材 配制及使用规范化操作 3、各类抗肿瘤药物配制及注射方法 （1）水剂密闭小瓶 配制及使用规范化操作 无负压水剂密闭小瓶：使注射器内蓄有约瓶内药液量1/2的空气，将药瓶倾斜，平握注射器将针头快速刺入药瓶，倒置药瓶，开始抽吸药液，直至感觉阻力较大时放松，此时瓶内负压自动将注射器内的空气吸入瓶中，直至瓶中负压相对减小或消失，再继续抽吸余下药液。待瓶内药液抽吸完毕，由于进入药瓶的空气少于抽出的药液容积，处于负压状态，保持此状态下缓慢拔出针头。拔出后的注射器内如有空气，切勿排出。 配制及使用规范化操作 有负压水剂密闭小瓶： 因原药瓶内存在负压，在抽吸此类药瓶前，须在注射器内抽吸多于或等于瓶内药液容积的空气，防止因负压过大抽吸困难。其余操作方法同前。 配制及使用规范化操作 （2）粉剂密闭小瓶 无负压粉剂密闭小瓶：注射器从溶媒瓶内抽出所需液量，排尽空气将针头快速刺入药瓶后，抽出药瓶内空气，使注射器内的溶媒自行流入药瓶中(切勿用力推注)，直至溶媒快注满药瓶时将药瓶倒置，抽出药瓶内药液，并让空气自行流回药瓶，如此反复进行直至药物完全溶解，其余操作方法与前。 配制及使用规范化操作 有负压粉剂密闭小瓶： 注射器内抽吸好所需溶媒量后，须抽吸少量空气(约2-4 ml)，再将注射器针头迅速刺入药瓶内，由于瓶内存在负压，可将溶媒自行吸入，其余操作方法同前。 配制及使用规范化操作 （3）水剂长颈安瓿 将安瓿正立放置1 - 2 min，必要时轻轻敲击其颈部和顶部，用小砂轮稍用力锯安瓿颈部，消毒后无菌纱布包裹轻轻掰开，取出注射器，针尖斜面向下伸入药液内缓慢抽吸，防止抽入过多空气，注射器内存有空气不必排出。 配制及使用规范化操作 （4）粉剂长颈安瓿： 轻轻敲击其颈部及顶端，与水剂长颈安瓿同法锯痕并掰开安瓿后，将抽吸好溶媒的注射器排净空气，针头斜面轻轻抵住安瓿内壁上部，沿四周将溶媒缓慢注入安瓿内，切勿直接将溶媒射入安瓿底部，以免粉状药物因冲击而散发，与水剂长颈安瓿同法抽吸，不要排出空气。 配制及使用规范化操作 注射方法 静脉滴注：采用静脉滴注时，注射器内的药物需注入溶媒瓶中稀释后使用。在常规消毒瓶盖后，将溶媒瓶倾斜、瓶内液体勿触及内瓶塞，快速将注射器针头刺入，刺入后先将溶媒瓶内空气抽入注射器(切勿用力将药液注入瓶中)， 注射器内药液被自动吸入，如此反复回抽直至药液完全流入溶媒瓶中，并在拔出前抽出瓶内多余气体保留在注射器内。在建立有效的静脉通道后，直接滴注。 配制及使用规范化操作 静脉推注：需准备6号或7号头皮针1枚、茂菲氏滴壶上有活塞的输液管1条。操作方法:轻轻回抽注射器活塞，将针头内的药液吸尽，摘去针头换上头皮针，注射器内空气不必排出，在建立有效的静脉通道后，常规消毒滴壶开口上的活塞，将头