肺癌综合治疗进展09年10月-徐光川.pptVIP

肺癌综合治疗进展 肺癌是常见的恶性肿瘤 WHO（2000 ）报告： 肺癌是常见的恶性肿瘤 新发病例： 169,000 男 /女: 90,000/79,000 死亡数： 155,000 5年生存率：15% 全国肿瘤防办调查(1997)报告 肺癌的组织学分类 非小细胞肺癌(NSCLC): 86% 小细胞肺癌(SCLC): 14% 肺癌的自然生存 非 小 细 胞 肺 癌 （NSCLC） NSCLC应用化疗的理论基础 1. 诊断时大部分已播散 Miller： 以影像学诊断为依据 60％在最初诊断时已有远处转移 Matthews: 根治术后30天内死亡病例研究 13％有区域转移 20％有远处转移 腺癌达40％ NSCLC应用化疗的理论基础 1. 诊断时大部分已播散 Pagaini: 30％I～II期病人肾上腺转移 Mirra： 开胸前，腹部检查发现腹腔转移 腺癌40％ 大细胞癌30％ 鳞癌14％ 多少NSCLC患者需要化疗？ NSCLC最初诊断时： 60%已有远处转移 经外科切除的患者中至少有一半复发或远处转移 这表明：80% NSCLC患者需要化疗 Ⅰ、Ⅱ期 5年无病生存率： T1N0 80％ Ⅰ期50％ Ⅱ期35％ 失败原因多数为远处转移 如何作术后辅助化疗值得研究 微转移灶检测阳性者应视为化疗指征 ⅢA、 ⅢB期 化疗是多学科治疗中的一部分 治疗以根治为目的，不仅延长中位生存期， 而且增加长期治愈的百分比 有效的化疗药物和化疗方案 单药治疗NSCLC有效率15%的药物 1990年以前 顺铂（cisplatin ，DDP） 异环磷酰胺（ifosfamide，IFO） 丝裂霉素（mitomycin ，MMC） 长春酰胺（vindesine ，VDS） 长春花碱（vinblastine ，VLB） 单药治疗NSCLC有效率15%的药物 1990年以后 紫杉醇（paclitaxel，TAX） 紫杉特尔（docetaxel，DOC） 吉西他滨（gemcitabine，GEM） 长春瑞宾（vinorelbine，NVB） 依立替康（irinotecan，CPT-11） 1990年以前联合化疗方案的效果 方案 病例数 有效率（%） 中数生存期（周） AFP 109 17 21.6 CAP 107 23 23.5 CBP 112 20 22.1 CAMP 115 17 25.1 MVP 104 26 23.7 VP 126 25 21.0 EP 124 20 26.6 IVP 50 30 30.0 MVP 53 26 32.0 新药治疗NSCLC的效果 药物 研究组数 病例数 总有效率 MST 1YS TAX 10 317 26% 42w 41% DOC