肥胖症的饮食治疗指南（精品）.pptVIP

肥胖症的饮食治疗 西安市中心医院 吕阳梅  一、病因和发病机理 二、分型 三、临床表现 四、并发症 五、诊断 六、与肥胖相关的营养素 七、治疗 八、预防 健康是人类永恒的追求，健康是生命的春天，健康是社会最大的财富，健康是人生的无价之宝。然而，随着社会的进步，经济的发展，尤其是生活方式的改变，人类疾病谱中的肥胖、高血压、糖尿病，血脂异常及高粘血症和心脑血管疾病等“富贵病”（又称生活方式病）的发病率急骤增高。 肥胖是指身体中含有过多的脂肪组织。据统计，目前肥胖病已占我国人口的8%，城市肥胖占可达17%。肥胖不仅影响健美，而且又是其他“富贵病”的温床，其对健康的危害不亚于烟草中毒，将成为21世纪危害人类健康的严重问题。高血压病虽不象洪水猛兽，也不是森林火灾，但却是一个悄悄的、无情的“杀手”。糖尿病貌似“随风潜入夜，润物细无声”之状，然实有“乱石穿空，惊涛拍岸”之势。血脂异常及高粘血症则像是血液中的暗礁，是一条‘看不见的战线’。同时，这些疾病之间有着千丝万缕的联系，往往可以同时并存、互为因果、互相加重，而肥胖则是其“元凶”。它们均导致心脑血管病等多种慢性疾病的罪魁祸首。“防患于未然”这句至理名言，道出了预防的重要性。 专家认为，约50%的“富贵病”是可以预防的。因为这些疾病除遗传因素外，往往均与生活方式有关。其防治措施应包括：从改变不良生活方式入手，即采取科学、健康、文明的生活方式（包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）对已患有上述疾病者，则应积极有效地加以治疗这样不仅可以预防这些病的进一步发展，而且有可能与正常人一样生活、工作、学习。 一、病因和发病机理 l、遗传因素 众多的研究表明肥胖症有显者的遗传倾向，已发现肥胖患者体内有导致肥胖的遗传基因。据统计，60-80%的肥胖患者的家族史均呈现阳性。目前的研究还表明，不仅肥胖有遗传因素，体脂的分布也有遗传因素的影响， 2、营养因素 在导致肥胖的外部因素中，营养因素占有很重要的地位。目前已公认肥胖的直接起因是人体长期处于能量过剩的状态中，即能量的摄入超过能量的消耗，而造成体内能量“入超”，从而转化为脂肪储存在体内导致肥胖。导致能量入超的原因大致包括能量摄入过高，或能量消耗过少，或上述两个因素共存。 3、体力活动因素 体力活动是能量消耗的重要决定因素。目前的研究还表明，适宜的体力活动还是抑制体内脂肪积聚的一种最强有力的“制动剂”。因此，对于长期进行体育运动或长期处于重度体力活动的人群，肥胖的发生率较低。 不同性质的体力活动对体脂的影响是不一样的，有规律的持续的有氧运动对消耗体脂的作用最显著。 4、神经因素 临床观察发现，有的脑膜炎及后遗症患者，常伴有多食、肥胖等现象，其病变可能在下丘脑。其机理有如下几个观点：（1）过食学说。（2）植物神经学说。（3）小肠对葡萄糖吸收增强学说。 5、其他因素 包括内分泌因素，包括脑垂体、性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱等。均可引起脂肪代谢失常，导致脂肪沉积。另外，某些生化因素，如体内某些酶的数量和活性改变，也可引起脂肪代谢紊乱而导致肥胖。 二、肥胖的分型 按病因分单纯性和继发性2个类型。 1、单纯性肥胖:是指并非由于其他疾病或医疗的原因，仅仅是出于能量摄入超过能量消耗而引起的肥胖。它是独立于继发性肥胖之外的一种特殊疾病，当然，许多现在认为是单纯性肥胖者实际上还是有某种疾病或者是功能紊乱的，只不过现在还缺乏诊断的手段或者诊断的依据而已。 2、继发性肥胖:是指肥胖者同时还患有另一种疾病，该疾病被称为原发性疾病，而肥胖就是由于这原发性疾病所引起的，主要的原因有:(1)神经内分泌性肥胖。(2)伴有肥胖的遗传综合征。(3)医源性肥胖。 按脂肪分布分腹部肥胖和臀部肥胖： 腹部肥胖多见于男性，与多种富贵病有关。因为腹部更接近肝门静脉，在代谢上更活跃，更能增加血中的脂肪水平，被肝脏吸收形成低密度脂蛋白胆固醇，引起动脉硬化，更容易患冠心病和中风。 脂肪组织肥大型：脂肪细胞体积增大（成人发生的肥胖）。 脂肪组织增生与肥大型：脂肪组织增生与细胞肥大（青少年、儿童）。 脂肪组织分类： 白色脂肪：储存脂肪。 棕色脂肪：稍带红色，血供丰富，代谢快，利用脂肪产生热量。 有的人吃得多但不胖，是因为棕色脂肪多。 三、肥胖的临床表现 l、通气不良综合征。患者因腹腔、纵隔、胸壁和心脏周围大量脂肪堆积而严重影响呼吸功能和循环功能。表现为头痛、心悸、多汗、乏力、腹胀、下肢水肿。 2、心血管系统症状。肥胖可明显影响有效循环血量和心输出量，使静脉回流受阻，静脉压和肺动脉压增加，出现高血压，引起左心室肥大。重度肥胖症患者可因心脏长期负荷过重而导致心功能衰竭。 3、消化系统症状:肥胖患者可出现食欲亢进、便秘、腹胀等。50%的肥胖患者可出现不同程度的脂肪肝、胆