肥胖症的膳食指南.pptVIP

平衡膳食与减肥 四川大学华西医院营养科 营养师毛水珍 肥胖目前在全世界呈流行趋势。 肥胖既是一个独立的疾病，又是2 型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素。 我国目前体重超重者已达22.4%， 肥胖者为3.01%， 因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。 1、前言 肥胖症是由多因素引起的慢性代谢性疾病，早在1948 年WHO已将它列入疾病分类名单。 超重和肥胖症在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行的程度。 据估计：1999年美国成年人超重和肥胖者达61%。 我国的肥胖症患病率近年来也呈上升趋势，超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。 一些国家的肥胖症患者，因在工作中受到歧视和对自身体型不满意而产生自卑感，导致自杀率高、结婚率低等社会问题。 超重和肥胖症的防治不单纯是个人问题，应引起全社会的关注与支持，同时需要多个组织机构和个人的共同合作，加强建立基层防治网并采取积极行动。 应从宣传、教育和健康促进入手，做好社区人群的监测和管理，及时发现高危个体及可能伴发的并发症，并进行具体指导，也应成为社区卫生服务的重要内容。 要提倡健康体重的理念，保持合理体重。 要积极预防和控制与超重和肥胖有关的疾病、改善健康状况、延长积极的生命期限和提高人群生活质量，作为公共卫生的根本任务之一。 2 肥胖程度的评价和分类 肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加，体脂占体重的 %异常高，并在某些局部过多沉积脂肪。 如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为“中心型”或“向心性”肥胖，则对代谢影响很大。 我国人群超重和肥胖症流行的发展阶段略晚于欧美发达国家。 根据WHO 超重和肥胖症分类标准衡量，我国成人超重与肥胖症之比为8:1，欧美国家比例达2:1 ，甚至接近1:1。 这意味着我国肥胖症发病率的潜在上升危险性很大。 单纯性肥胖：无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因。 单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上。 在临床上和流行病学调查中，估计肥胖程度的最实用的人体测量学指标是体重指数和腰围。 2.1 体重指数 体重指数(BMI)， 它是一种计算身高别体重的指数。 BMI=体重/身高/身高 [W（ kg ）/H（m2）] 2.2 腰围 腰围是指腰部周径的长度。 腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。 脂肪的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。在BMI 并不太高者，腹部脂肪增加是独立的危险性预测因素。 腰围和体重指数可以更好地估计与多种相关慢性疾病的关系。 2、3肥胖程度的分类 以体重指数对肥胖程度的分类，国际上通常用 WHO 制定的体重指数界限值， 即体重指数在25.0~29.9 为超重，≧30 为肥胖。 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病* 危险的关系 分类 体重指数 体重过低** 18 体重正常18.5 – 23.9 超重24.0 – 27.9 肥胖≥28 腰围 (cm) 男：85~95 女80~90 *相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 ** 体重过低可能预示有其他健康问题 亚洲成年人不同体重指数和腰围水平时的相关疾病危险性 分类 相关疾病危险性BMI 体重过低18.5 (其它疾病危险性增加) 正常范围18.5~22.9 平均水平增加 超重：≥ 23.0 肥胖前期23.0~24.9 一级肥胖25.0~29.9 二级肥胖≥30. 腰围(cm)：男90，女80 3、肥胖的流行特点 经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减少，是发展中国家肥胖症发病率迅速升高的主要原因。 与1980 年相比1990 年我国15 个35.59 岁人群的超重和肥胖症患病率大大增加，而在1990 年末增长更快。 其中4 个人群BMI≥25 的男性超过50%，3 个人群BMI≥25 的女性超过50% 我国人群超重和肥胖症患病率的总体规律是： 北方高于南方； 大城市高于中小城市； 中小城市高于农村； 经济发达地区高于不发达地区； 很显然，肥胖与经济发展密切相关 4、肥胖症发生的主要因素 超重和肥胖症是能量的摄入超过能量消耗以致体内脂肪过多蓄积的结果。 因此，减少由膳食摄入的能量、加强体力活动以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康的基本条件。 科学研究发现，不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同，受遗传特点和生活方式影响。 即使存在遗传因素影响，肥胖的发生发展也是环境因素及生活方式等多种因素间相互作用的结果。 肥胖症是一种多因子引起的复杂疾病，不能简单地用单一因素来解释肥胖的病因。 4、1遗传因素 多项研究表明单纯性肥胖具有遗传倾向，肥胖者的基因可能存在多种变化或缺陷。 遗传变