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浅谈帕金森患者护理对策 　　【摘要】 目的 讨论帕金森患者的护理对策。方法 分析24例帕金森病患者的护理资料,总结其护理对策。结果 采取针对性的护理措施,帕金森病患者在生理、心理、精神上最大限度地恢复健康,提高其生命质量。结论 心理护理、对症护理及饮食护理等措施可以提高帕金森患者的生活质量,为患者病情的好转与康复起着重要的作用。 　　【关键词】 帕金森;护理对策;生活质量 　　 　　帕金森病又称震颤麻痹,表现为一侧或双侧肢体搓丸样静止性震颤,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失,动作缓慢,行走时呈慌张步态。帕金森是一种慢性进行性疾病,病程进展缓慢、持续,并逐年加重,一般经过长短不一的时间后,终因全身僵直而行为困难,严重地影响患者的生活质量[1]。而恰当的护理,有助于提高患者的生活质量,延缓病程的进展。湘潭市第一人民医院神经内科对帕金森患者以综合护理为主,加强心理护理,取得较为满意效果,现报道如下。 　　1 临床资料 　　本科自2007年11月至2009年11月,共收治帕金森病患者24例,其中男14例,女10例,年龄58～81岁,平均(64.25±2.46)岁,给予适当的药物治疗,指导其饮食、康复训练等护理,并加强心理护理,症状有不同程度的减轻,生活质量得到提高。在24例患者中,治疗效果显著19例,有效率为79.16% ,效果不明显5例。 　　2 帕金森患者的护理 　　2.1 饮食护理 患者多为老年人,消化系统功能减退,还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症,因此医护人员应指导患者饮食以清淡、少油腻、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物为原则,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、牛奶、鱼、蛋类食品,促进胃肠蠕动,防治大便秘结。如有便秘,可遵医嘱给予通便药,如开塞露、麻仁丸胶囊、苁蓉通便口服液等。 　　2.2 康复训练 ①步态障碍:患者多有明显步态障碍,表现为步幅缩短、碎步前冲、手臂不能同步摇摆、颈和胸的弯曲使步态更加不稳、出现转弯和过门坎困难、易跌倒。护理人员要指导患者走路时两眼向前看,身体站直,行走时足尖尽量抬高,足跟先着地,跨步要慢,上下肢保持协同合拍,上肢协调大幅摆动。②语言障碍:患者肌肉强直和协调功能异常,导致语言、文字交流能力障碍。护士应对其进行语言训练,如:缓慢呼气、吸气、持续发音;反复作双唇闭合、伸舌运动,训练发“b、p、m”音,要有耐心,鼓励患者说话,给患者足够的时间表达,让患者讲话时减慢言语速度;鼓励看报时大声念出。③肢体功能障碍:加强肢体功能锻炼,四肢各关节做最大范围的屈伸,旋转等活动,以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。临床症状较轻者,教患者做“帕金森康复操”;临床症状较重者,给予被动肢体功能锻炼,以预防肢体挛缩、关节僵直,促进肢体的血液循环[3]。 　　2.3 药物治疗护理 帕金森病患者用药有明显个体差异,药物次数及剂量不一定按常规,医生会根据患者的具体情况,如年龄、病情、症状给予不同药物,要严格遵医嘱服药,护理人员要详细交代服药的时间、剂量及副反应,并为患者准备一份服用药物清单,一方面指导患者正确服药,一方面有助于医生了解病情及调整用药作参考。要提醒患者定时坚持服药,不能擅自停药。抗帕金森病的药物大都具有一定的不良反应,药物剂量与个体也有差异,应注意观察有无食欲不振、恶心、呕吐、焦虑、失眠、抑郁、口干、便秘、皮疹、头晕、体位性低血压、排尿困难、多动症等。服用左旋多巴类制剂者,还要注意有无“开-关现象”和“剂末现象”。对“开-关现象”应记录每周发生的次数,“关”现象所持续的时间;对“剂末现象”也要观察记录症状加重和持续的时间,以指导用药剂量和次数。 　　2.4 心理护理 帕金森常给患者带来沉重的精神负担和心理压力,表现出极为复杂的心理状态,帕金森患者肢体活动不利,生活不能完全自理,且由于治疗效果不显著且易复发,患者常处于易激惹状态,表现为焦虑烦躁、精神紧张、沮丧不安和无所适从。患者对疾病失去信心,甚至不愿治疗。由于患者自我价值感的丧失,自信心降低,内心尤为压抑,甚至个别的产生自杀轻生的念头[2]。 护理人员应从多方面观察患者,准确把握患者不同的心理状态、心理需求和情绪变化,并根据患者不同个性和行为加强护理。①建立良好的护患关系,护士必须尊重患者,言语、行动、表情要给患者以亲切感;耐心地与患者交谈,倾听他们的心理感受,对患者的病情表示同情,给予真诚的安慰,患者在得到护士的照顾和关怀后,精神上感到满足和充实,就会充分信任护士,主动配合护理行为。同时医护人员对于患者微小的进步及时给予肯定,以恢复或增加患者的自信心,提高战胜疾病的毅力。②尽量减少刺激,创造良好的治疗环境,做到病室清洁、光线充足、温度适宜、空气新鲜、床铺平整、干燥;避免外界环境的刺激。生活上也要避免不良刺激,尽量满足其需求,要设法使患者情