[农学]颈部疾患的防治.pptVIP

颈腰部疾患的防治及职业保护 了解我的脊柱！Vertebral Column 颈腰椎椎骨 脊柱上的肌肉作用力示意 运动节段 运动节段是脊柱功能单位，组成如下 肌肉 (发起运动) 韧带（稳定作用) 相邻椎体 3个连接（2个小关节，1个椎间盘） 椎体的结构 脊柱的神经－脊神经 共有31对脊神经： 颈：8 胸：12 腰：5 骶：5 尾：1 颈椎特点 第一颈椎（寰椎－Atlas） 第二颈椎（枢椎－Axis） 颈椎的关节 - 枕颈 功能：主要为屈，伸。 颈椎的关节 - 寰枢关节 功能： 屈-伸 侧方弯曲 旋转 颈椎的关节 -小关节 胸椎：小关节为扁平，与轴面成60度，与额状面成20度 虽可获得相当大的活动度，但胸廓与棘突限制伸和旋转 脊柱的关节 -钩突关节Luschka 颈椎的韧带 维持椎体的排列形状 稳定椎体 保护脊髓及神经 颈椎的韧带 内面观 颈椎管 颈脊神经根 椎动脉 背部的肌肉 背部的肌肉 脊柱疾病 畸形（Deformity） 劳损及退行性变（Degeneration）滑脱（Spondylolisthesis）椎间盘突出（Disc Herniation） 创伤（Trauma） 肿瘤（Tumor）感染（结核） 畸形 侧弯 颈椎疾病 发病原因 颈椎退行性改变：年龄因素导致的颈椎及椎间盘改变 ?外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动 ?慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转 ?寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿造成局部肌肉痉挛，椎间盘的压力增高引起损害 颈椎病分型 发病率最高 颈椎间盘向后外突出，或钩椎关节增生、肥大，在椎管侧隐窝处或神经孔处压迫刺激神经根。产生神经根支配区反射或放射性疼痛、感觉异常，肌力及反射改变 神经根型颈椎病发病率最高(占 50％～60％)，但预后较好 [诊断]  病人40岁上下，落枕史，颈肩痛并向上肢放射，有串麻感，严重者坐卧不安，晚间痛醒。颈部活动、提重物或小便 (腹压增加) 时，均可加重疼痛 检查：颈部僵硬，神经根刺激试验 (如：压头试验 Jackson sign，Spurling Sign)及臂丛牵拉试验阳性，压痛点存在。感觉障碍及肌力减弱、腿反射(二头肌、三头肌)减弱或消失。神经症状呈根性分布且反复发作是此病的特点 (二)脊髓型：1．退行性颈椎间盘改变 2．交感神经因素 3．椎管狭窄颈脊髓受刺激或压迫，造成下肢无力、走路不稳、瘫痪、大小便障碍等 (三)椎动脉型： 颈椎椎间盘退变，引起椎间隙不稳、椎体及钩椎关节发生骨赘，进而使椎间孔变小；在颈部活动时，侧方突出的椎间盘、增生的骨刺可能刺激或压迫同侧的椎动脉及其壁上的交感神经纤维，使椎动脉痉挛、血管腔变小、血流发生障碍记忆力减退、头晕、耳鸣、猝倒、肢体运动障碍和深感觉缺失性共济失调等 (四)交感型 交感型颈椎病的发病机制尚不十分清楚。从病理生理角度看，当颈段硬膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织受到压迫或外伤性刺激时，可因交感神经反射而出现一系列临床现象顽固性头痛、心悸、心动过缓、伪心绞痛、恶心、霍纳氏征等 混合型及其他上述各型症状不同程度同时出现 哪些人易得颈椎病？ 办公室职员 外科医生 教师 刺绣工人 汽车司机 足球运动员 杂技演员等 比一般人群高4～6倍 容易得颈椎病的人 伏案 不良姿势看书 容易得颈椎病的人 IT工作者 容易得颈椎病的人 外科医生 容易得颈椎病的人 不良姿势睡觉的人 容易得颈椎病的人 持续长时间坐位低头 各种低头伏案职业 外伤因素 得了颈椎病有什么症状？ 头痛 肢体麻木、窜电感，尤以头部体位变换时明显 肢体无力、肌肉萎缩 行走采棉花感、步态不稳 瘫痪！ 颈椎病为什么会引起头痛？ 颈部肌肉痉挛，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛 颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织 刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经,尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部 刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛 椎动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛 颈椎病的诊断与治疗 诊断 大多数病例为颈部肌肉劳损或筋膜炎 少数为颈椎病 我得了颈椎病？No－筋膜炎的诊断 工作后颈部疼痛 容易落枕 疼痛可放射至肩部 休息后缓解 颈项部有压痛点 影像学检查（—） 没有颈椎病的前述症状及体征 保守治疗 休息 推拿按摩 牵引 用药 按摩 只对肌肉劳损和肌筋膜炎有效 严重颈椎病患者慎用?? 围领保护 Giraffe