颅脑损伤患者的护理——外科护理学教案.pptVIP

颅脑损伤患者的护理 颅脑损伤约占全身损伤的15%， 颅脑损伤可分为: 头皮损伤、 颅骨骨折 脑实质的损伤 外力直接作用于头部 导致头皮损伤，而通过头皮损伤部位大致推导出颅内损伤部位，而损伤程度可不完全一致。 头皮损伤类型 头皮挫伤： 分 为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿 主要由钝器伤所导致，头皮仍保持完整。 处 理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。 ②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。 头皮裂伤：出血多、易休克，可由锐器所致，伤口整齐，污染轻；钝器则创缘不整齐，污染明显。 处 理：局部压迫止血，及早清创缝合。 头皮损伤类型 头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性 或疼痛性休克 处 理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。 头皮血肿： 分 为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿 处 理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。 ②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。 头皮血肿 （1）帽状腱膜下血肿 覆盖整个穹窿部，如戴了一顶有波动的帽子。 （2）皮下血肿 常见于产伤、碰伤。由于解剖结构特点，导致血肿不易扩散。 特点：体积小、张力高，压痛明显。 注：有时形状周围隆起，中央凹陷。需与颅骨骨折鉴别。 （3）骨膜下血肿 常位于骨膜与颅骨外板之间，颅骨骨折引起。由于解剖结构特点，导致血肿常界限于颅骨骨缝。 定义：颅骨受暴力作用（超模量）致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。 按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折 按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折 按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和闭合 性骨折 颅底骨折 多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。 【护理问题】 1、有感染的危险： 与脑脊液外漏有关。 2、知识缺乏： 缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求 及预防感染方面的相关保健知识。 3、潜在并发症： 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。 【护理问题】 4、疼痛、感觉改变、焦虑恐惧 【护理目标】 减轻疼痛，能叙述脑脊液外漏的相关护理知识。感知功能障碍得到改善。情绪稳定，并发症及时发现与处理。 （一）防止颅内感染 保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。 在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。 避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。 告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。 颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。 概 述 脑损伤：脑膜、脑组织、脑血管和 脑神经的损伤。 【分类】 （一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为： 开放性和闭合性脑损伤。 （二）根据脑损伤病理改变的先后分为： 原发性和继发性脑损伤 原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等， 继发性主要有脑水肿、颅内血肿等。 【处理原则】 无需特殊处理，卧床休息1—2周，适当镇静、镇痛处理。 颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险，却又是可逆的继发性病变，如不及时发现及时处理，可引起脑疝危及生命。 据血肿来源及部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。 据颅高压及早期脑疝所需时间分：急性（3天内）、亚急性（3天—3周）、慢性（3周以上） 2、硬脑膜下血肿（最常见）： 血液积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿，分急性、慢性硬膜下血肿。