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疾病预防控制体系建设现状与对策研究 　　摘要：近年来，扬州市抓住国家重视疾病预防控制体系建设的机遇，通过增加财政投入、规范工作制度、加强队伍建设等途径，逐步建立了基本覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制网络。针对人才经费保障、检验检测能力、基层防控网络等方面问题，建议该市认真贯彻《传染病防治法》和“新医改”精神，进一步提高认识，完善经费保障机制，加强基层基础建设，促进疾控队伍职业化，有效整合资源，不断提高疾病预防控制工作的能力和水平。 　　关键词：扬州 疾病预防控制 体系 对策 　　中图分类号：C93 文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）28-0244-02 　　加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力，对于保障人民身体健康和生命安全，促进社会稳定和经济发展，具有重要作用。现以江苏省扬州市为例，对基层疾病预防控制体系建设的现状、困境进行分析研究，并提出对策建议。 　　一、基本状况 　　（一）疾控网络覆盖城乡，疾控队伍能力增强 　　以市疾控中心为龙头，负责全市疾控工作的业务指导、考核和人员培训；县级疾控中心为骨干，管理和落实辖区内的具体工作；乡（镇、街道）一级依托社区卫生服务中心设立防保组（所），承担基层疾控任务、上报传染病疫情和公共卫生事件信息等；社区（村）卫生服务站协助开展疾控工作。各级疾控人员职业能力不断提升。 　　（二）财政投入逐年增加，疾控设施得以改善 　　全市各级财政预算性拨款，2005―2010年年均增幅13%[1]；① 对重大疾控任务如血吸虫防治、儿童预防接种、结核病防治，市县两级财政每年都有专项投入。检测仪器和能力也不断充实与提高，实验室通过国家的认可，检测数据得到国际相关组织互认协议方国家和地区的承认。 　　（三）预防接种规范开展，疾病控制取得成效 　　由于疫苗接种率高、接种规范，纳入计划免疫病种的发病率大幅度下降，已有十多年未发生脊髓灰质炎、白喉、流脑、乙脑等计划免疫的传染病。各类传染病控制取得积极成效，2010年总发病率比2005年下降25%[2]；结核病防治从2004年开始攻坚，到2006年??治愈率、系统管理率等多项指标处于江苏省先进行列。 　　（四）疫情监测上报及时，突发事件处置有备 　　制定了《突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》，成立公共卫生专家咨询委员会和医疗卫生应急救援专家组，陆续启用的突发公共卫生事件、健康危害因素监测、结核病管理、艾滋病综合防治等多项信息系统，对疫情信息反映灵敏，为及时掌握疫情动态提供了保证。 　　二、存在问题 　　（一）重医轻防的意识和现象依然存在 　　社会对疾控工作的重要性认识不足，认为疾控机构只是处置突发卫生事件的应急机构，没有充分认识其工作的常态性。疾控机构在经费保障、人才配备、科研力量、检测能力等方面与医疗机构都有较大落差。一些单位和企业不重视传染病和职业病的防范，消极应付甚至阻挠疾控人员开展工作。一些市民群众缺乏防病意识和科学态度，遇到疫情或疏于防范导致传染，或过度紧张造成恐慌。 　　（二）人才、经费等要素保障力度偏软 　　在机构定位上，疾控机构提供纯公共卫生产品，应是“全额拨款单位”，但仍有个别疾控中心被定为“差额拨款单位”。在人员配备上，目前市、县两级疾控中心实际缺编205人[3]，人员结构不合理，具有预防医学、公共卫生、心理学等专业知识的大学生、研究生难以补充进各级疾控中心。在经费保障方面，财政预算性拨款比例不高、专项任务经费补偿不到位，费用的缺口主要依靠服务性收入弥补。 　　（三）公共卫生服务职能未得到全面履行 　　受经费、人才、实验检测条件等因素制约，多数疾控机构对健康教育与促进、应用研究与指导、健康危险因素监测与控制等“软”性工作，开展不够或流于形式。正如卫生部科研基金资助的一项调研所指出：导致中国疾病防控体系公共职能偏废的根源，一是政府投资职能缺位，表现为政府对疾病预防控制体系投入总量不足、方式低效；二是政府管理职能缺位，表现为允许疾控机构自筹资金的财政机制，使有偿服务成为工作重点[4]。 　　（四）检测能力与规定要求尚存差距 　　对照国家《疾病预防控制机构实验室主要仪器装备标准》中有关完成常规检测要求的基本标准，市疾控中心的仪器配置率为76%，可以检测的项目占标准数的80%。各县（市、区）平均仪器配置率为30%左右，有一半的检测项目不能实施。特别是目前市县两级疾控中心都缺少快速检测设备，检测人员赶赴现场取样、送回实验室检测，往返、等待时间过长，给突发事件的有效处置造成被动。 　　（五）防控网底薄弱成为疾控体系建设的隐忧 　　中国基层公共卫生服务依托于基层医疗服务网络开展，城乡社区卫生服务中心（站）构成疾控体系的网底，大量疾控、防保工作依靠基层防