排便的护理——模块6 饮食与排泄护理技术.pptVIP

Click to add title in here 2 Click to add title in here 1 1 1 Click to add title in here 2 Click to add title in here 1 1 1 基本护理技能 Click to add title in here 2 Click to add title in here 1 1 1 1 模块6 饮食与排泄护理技术 项目2 排泄护理技术 任务2 排便的护理 * 与排便有关的护理技术 * 案例6-6 患者，男，55岁。因进行性吞咽困难1个月入院，诊断为“食管癌”，拟于明日上午8AM行“食管癌根治术”。术前医嘱：灌肠。 问题： 1、护士应该为患者采取的灌肠类型是什么？ 目的是什么？ 2、对患者实施灌肠时应该注意什么？ * 灌肠法 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法 反复 使用 分类 * 大量不保留灌肠 目的 软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气 清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒 为高热患者降温 灌肠溶液 0.1%～0.2%肥皂液、0.9%氯化钠溶液 成人：500～1000ml/次，小儿：200～500ml/次 温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑者用4℃的0.9%氯化钠溶液 肥皂液可降低水表面的张力，使水迅速渗入粪便，从而稀释、软化粪便，刺激肠蠕动，但浓度不宜过高 温度过高可损伤肠粘膜，温度过低可致肠痉挛 核对、解释 安置体位 垫巾、放弯盘 戴手套、挂筒、倒液体 润管、排气 插管 灌液 拔管 安置患者、整理记录 左侧卧位 双膝屈曲 液面距肛门40~60cm 成人：7~10cm 小儿： 4~7cm 密切观察 保留5～10min再排便 【操作步骤】 7-10cm 注意事项 尽可能减少患者的肢体暴露，并防止受凉 根据医嘱准备灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度、压力和液量 伤寒患者灌肠液量不得超过500ml，压力要低（液面距肛门不得超过30cm） 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收 充血性心力衰竭和水钠潴留的患者，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，以减少钠的吸收 注意事项 灌肠过程中注意观察病情 如液面下降过慢或停止，移动肛管或挤捏肛管 如患者感觉腹胀或有便意时，嘱深呼吸以放松腹肌，并适当降低灌肠筒高度以减慢流速 如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠 降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后30分钟再测体温，并作记录 灌肠后排便一次记为1/E，灌肠后无排便0/E 妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等患者，禁忌灌肠 清洁灌肠 目的：彻底清除肠道内粪便，为直肠、结肠X线摄片检查和手术前做肠道准备 方法：首次用肥皂液灌肠，然后用生理盐水 注意事项 灌肠时压力要低，液面距肛门高度＜40cm 每次灌肠后让患者休息片刻 禁忌清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱 小量不保留灌肠 适用于腹部或盆腔手术后的患者及危重患者、年老体弱者、小儿及孕妇等 目的 软化粪便，解除便秘 排除肠道内的气体，减轻腹胀 灌肠液：温度为38℃ “1、2、3”溶液(50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml) 油剂：甘油或液体石蜡50ml加等量温开水 各种植物油120～180ml 插入7～10cm 每次抽吸灌肠液时，反折肛管 保留10～20min后再排便 保留灌肠 定义：自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的 目的及溶液 镇静、催眠用10%水合氯醛 治疗肠道内感染用2%黄连素、0.5%～1%新霉素及其他抗生素等 药量不超过200ml，药液温度39～41℃ 禁忌症：肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的患者，均不宜保留灌肠 核对解释 安置体位 垫小枕头、铺巾 戴手套、润滑肛管、排气 插管 灌液 拔管 抬高臀部约10cm 成人：10~15cm 保留灌肠液1h以上 【操作步骤】 晚上睡眠前为宜 慢性细菌性痢疾： 左侧卧位 阿米巴痢疾： 右侧卧位 药液注入完毕，再注入温开水5～10ml 排便、排尿 整理记录 肛管细、插入深、液量少、压力低、速度慢、保留久 软化粪便，润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排便 适用于老人、体弱和久病卧床患者 开塞露法（50%甘油、山梨醇） 甘油栓法（甘油、明胶） 肥皂栓法 简易通便法 开塞露法 润滑 甘油栓法 保留5?l0min后排便 肥皂栓法 肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门 有肛门粘膜溃疡、肛裂及肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓