慢性肾衰竭的护理（教案）.pptVIP

教会病人饮食技巧 减少食物摄入钾的办法： 1、不用菜汤或肉汤拌饭，做菜馅时去菜汁。 2、蔬菜水煮或热水中烫后去汁再炒，土豆切片后泡水20分钟后去汁再炒。 3、低温冷藏食物比新鲜食物含钾量少1/3。 饮食护理：高钙低磷 通常含钙高的食物含磷也较高，控制蛋白质的摄入有助于减轻高磷血症，但低磷饮食可致钙缺乏的危险性更高，容易发生肾性骨病故病人可使用碳酸钙和维生素D治疗，使每天总钙摄入量达到1.0-2.0g。磷摄取量需低于800 mg/每天。 含钙磷高的食物： 河虾、奶酪、西瓜子、海虾、芝麻、 豆干、榛子、牛奶、黄豆、海带 饮食护理：水 该怎么喝 平衡原则 水分平衡原则 进入：水、食物 排出：尿、汗、粪便 进入 = 排出 以体内水分衡定为原则 但…体内水分持续增加时 应先减盐 控制水摄入小技巧： 1、以体内水分恒定为原则，进水（食物、水）=出水（尿、汗、粪便） 2、避免过量汤食，如稀饭、汤面、菜汤、馄饨、牛奶、豆浆，食物以固体种类为主，如面包、馒头。 3、尽量不喝饮料，不吃腌渍制品，如咸菜、咸肉。 4、口渴时以小块冰代替开水，含在口内溶解，而不要直接咽下。 5、薄荷口香糖、清凉喉糖、冰冻柠檬片，可刺激唾液分泌，口渴时可用来润口。 6、将每日可允许之用水量用固定的杯子装好，并分配于整天引用，避免过量，喝水时以喝茶的方式小口慢饮，避免过快。 7、注意口腔卫生，可利用润唇膏，避免口唇干燥。 饮食护理：高热量摄入 摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗，避免肾功能恶化。为摄入足够的热量，可多食用植物油，淀粉类和糖类食物。 不能进食的病人：静脉给予高营养 饮食护理：低嘌呤饮食 肾脏病人、痛风、高血压、糖尿病人都可能会有尿酸升高，食物中嘌呤饮食过高，也会引起尿酸升高。尿酸值越高、持续时间越久，发生痛风的机率越大。若发现尿酸值升高，应注意日常饮食上的控制。 含嘌呤高的食物： 动物内脏、肉馅、肉汤；海鲜、鱼卵、虾、黄豆及豆制品、菠菜、蘑菇等。 饮食护理：低嘌呤饮食 1、注意补充维生素、多吃碱性食物，有利于尿酸的排出， 2、吃细粮不吃粗粮：粗粮中嘌呤含量明显高于细粮。 3、植物油中嘌呤含量少于动物油，故以选择植物油为宜。 4、多饮水，保持每日尿量在3000ml以上，有利于尿酸的排泄。 5、多吃素（菠菜、豆制品除外），少吃肉，海鲜、动物内脏严格禁忌。 6、不喝啤酒、洋酒、红酒，有酒瘾者可少量喝点白酒。 慢性肾衰竭护理 生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4） 调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素 参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化 肾脏的生理功能 排泄功能 内分泌功能 肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。 为什么要重视慢性肾脏病， 可概括为四句话： 患病人数惊人， 危害健康严重， 防治形势严峻， 医疗费用过高。 患病人数惊人 发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多）。 我国尚无确切的调查数据。初步调查结果为8%-9%（40岁以上人群）。估计我国患有不同程度肾脏疾病的人数会超过1亿人。 危害健康严重 肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关 糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果 终末期肾脏病（尿毒症）后果不良 对慢性肾脏疾病认识率低 防治率低 合并心血管疾病认识率低 三高 患病率高 心血管疾病合并率高 死亡率高 三低 防治形势严峻 医疗费用高 尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。 美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万美元；肾移植4万美元。 我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是因病致贫的重要原因之一。 慢性肾功能衰竭 定义： 各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。 慢性肾衰临床表现 各系统表现 可能的误诊 消化系统：厌食，恶心，……. 肝炎，胃癌. 血液系统: 贫血，出血， 再障,“贫血待查” 心血管系统：高血压，动脉硬化，心包炎 “心肌病” 呼吸系统: 气短，“尿毒症肺” 间质性肺炎 神经系统： 尿毒症脑病，周围神经炎 癫痫，中风 ， 骨骼系统：肾性骨病 风湿病,关节炎 内分泌系统