第十三章 妇科其他疾病病人的护理知识 《妇产科护理知识》课件.ppt

第十三章妇科其他疾病 病人的护理;素质目标;第一节 葡萄胎;某女士，28岁，停经3个月，不规则阴道流血十天，近日恶心、呕吐，宫底高度平脐，未闻及胎心。B超检查宫腔内宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，诊断为滋养细胞疾病。 ;复习内容 ;（一）病因 　　葡萄胎的发病原因尚不清楚。目前认为可能与营养不 良、病毒感染、种族因素、卵巢功能失调、细胞遗传异常 及免疫功能等因素有关。;（二）病理;完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 ;【护理评估】;2、子宫异常增大;【护理诊断及医护合作性问题】;（一）处理原则;（二）护理措施;刮宫前配血备用，建立静脉通路。;4、健康、随访指导;【护理评价】;;葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。 一般发生于葡萄胎清宫术后6个月内。 ; 侵蚀性葡萄胎来自良性葡萄胎，有5%～20%的葡萄胎可发 展成侵蚀性葡萄胎，大多数侵蚀性葡萄胎发生在葡萄胎清除 后6个月内。;【护理评估】;葡萄胎及两侧黄素囊肿;1、绒毛膜促性腺激素的测定;（四）心理评估 观察患者及家属对疾病的反应，有无紧张、恐惧等不 良心理健康问题，评估其对疾病治疗的信心、态度，有无 担心疾病预后，害怕化疗，对治疗和生活失去信心。;1.活动无耐力　与化疗副作用有关 2.潜在自尊低下　与长时间住院和接受化疗有关 3.潜在并发症 肺转移 4.营养低下　与使用化疗药物有关 5.恐惧／焦虑　与担心疾病预后不良及对未来妊娠担心有关;（一）处理原则;1、 心理护理 评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。;肺转移 休息，吸氧：减少消耗 用药：镇静、化疗 对症护理：咯血者取头低患侧卧位;5、健康教育 营养：保证摄入量 休息：防消耗 预防感染 随访指导：第1年每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年后改为每年1次至5年，此后每2年1次。随访内容同葡萄胎。 避孕措施：首选避孕套;【护理评价】;;一种高度恶性的肿瘤 可继发于葡萄胎， 足月产，流产及异位妊娠;（二）病理 ;【护理评估】;6、转移灶表现;7、鉴别;葡萄胎;1、绒毛膜促性腺激素的测定;【护理诊断及医护合作性问题】;（一）处理原则;1、 心理护理 评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿瘤中对化疗效果最好的一种。;肺转移 休息，吸氧：减少消耗 用药：镇静、化疗 对症护理：咯血者取头低患侧卧位;5、健康教育 营养：保证摄入量 休息：防消耗 预防感染 随访指导：第1年每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年后改为每年1次至5年，此后每2年1次。随访内容同葡萄胎。 避孕措施：首选避孕套;【护理评价】;;女性，38岁,已婚2年未育，经期腹痛6个月余，呈进行性加重。妇科检查：宫颈糜烂Ⅰ°，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节。腹腔镜检查如下：;学习内容 ;;【概述】;【病因及发病机制】;【病因及发病机制】;【护理评估】;(1)痛经和持续下腹痛（四痛：痛经、性交痛、泌尿系统痛、大便痛） (2)月经失调 (3)不孕 (4)深部性交痛 (5)其他特殊症状 ;2．体征; 4.病理： 镜下检查在病灶中可见到子宫内膜上皮、腺样结构、间质及出血。但异位内膜反复出血后，上述典型的组织结构可能被破坏而难以发现 。 ;子宫内膜异位症;【护理诊断及医护合作性问题】;【处理与护理措施】 ;（二）护理措施;2、一般护理　（1）缓解疼痛 调整心情，保持身心愉快，指导病人 经期注意保温、休息、进食热的流食、热敷下腹部以缓解疼痛。 （2）消除焦虑 ;纠正不良生活习惯－预防;;【概述】　;（一）病因 1. 多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。 2. 基底层子宫内膜侵入肌层可能与高雌激素的刺激有关;（二）身体评估;【护理诊断及医护合作性问题】;【处理与护理措施】;【护理评价】 ;; 李女士，女，28岁，婚后一年未孕，丈夫健康，前来咨询是什么原因未妊娠。 ;复习内容 ;婚后有正常性生活，末避孕，同居12月以上末孕者，称为原发性不孕。 曾经有过妊娠，而后12月末孕者称为继发不孕。 夫妇一方因某种先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕。 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，一但得到纠正仍能受孕者称为相对不孕。;正常受孕的必备条件;【病因】;（一）女性不孕因素;（二）男性不孕因素 主要为生精 / 输精障碍 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱：下丘脑-垂体-睾丸轴 勃起异常;【护理评估】;（二 ）身心状况 1、身体情况 女方： 1.结核病感