第七章+护理知识程序2014修改稿 《护理知识学导论》课件.pptVIP

第七章 护理程序; 学习目标：学生通过学习后能;【预习案例】 案例：患者刘某，男性，72岁，离休干部。因肺心病收住院治疗，患者自述憋气，无力咳痰。查体：T36.7℃。P109/min，R24/min。意识清楚，呼吸困难明显，口唇紫绀，查血气分析PaO2：5.6kPa。PaCO2：10.0kPa.两肺布满啰音及痰鸣音。 思考： 1．患者最突出的护理诊断是什么？ 2．你能考虑到的护理措施有哪些？; 第一节 概 述;护理程序（nursing process）是一种系统的、科学的为护理对象确认和解决对现存的或潜在健康问题的反应的工作方法。 护理程序包括5个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。 ; 80年代初期，中国护理界引进了美国“Primary Nursimg”护理分工制度，后译为责任制护理.;第二节 护理评估;资料分类 资料来源 资料内容 资料收集方法;资料分类;资料来源;资料内容;资料收集方法;整理资料;资料的核实;资料分类;Maslow的需要层次论分类;;资料记录;分析资料;第三节 护理诊断;发展史; 发展史;定义： 是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断.是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。;与医疗诊断的区别;护理诊断的组成;名称;定义;诊断依据;体温过高;相关因素;护理诊断的陈述;一部分陈述 P;二部分陈述 PE;三部分陈述 PSE;与医生合作处理的问题;健康问题;潜在并发症-出血 PC-心律不齐;护士能预防和处理;潜在并发症的陈述;护理诊断的注意事项;3、关于“知识缺乏” （1）陈述方式:缺乏***知识 （2）范围应局限为好 4、整体护理观;我国日常护理工作中常用的护理诊断;便 秘 躯体移动障碍 皮肤完整性受损 有受伤的危险 潜在并发症;第四节 护理计划 ;排 序;排序的原则;设定预期目标;目标的陈述方式;目标种类;“营养失调：高于机体需要量”的病人;长期目标也可以包括一系列渐进性的短期目标;制定预期目标的要求;制定护理措施;护理措施的类型可分为3类;帮助病人完成日常生活活动。 治疗性的护理措施。 危险问题的预防： 对病情和心理社会反应进行监测和观察。 提供心理学支持 为病人及家属提供健康教育和咨询 。 制定??院计划。;1、保证安全 2、切实可行 3、针对性 4、与医疗相一致 5、具体、全面、可操作 6、有科学依据;书写护理计划;护理计划成文;第五节实施;实施后护理记录的方式;记录要求;第六节 评价;评价内容;护理效果评价（目标评价）;分析原因;重审护理计划;谢 谢！