健康相关管理师课件（健康危险因素干预、跟踪、干预效果监测）.ppt

天津市第一中心医院 张莉;定义及知识点;高血压的干预;高血压干预;中国居民的高血压患病情况（L） 高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一，根据2002年全国居民营养与健康状况抽样调查结果，估计目前我国18岁以上居民中约有2亿的高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。 高血压的主要危害(S) 高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病最重要的危险因素，而长期治疗不当，会发生心、脑、肾等严重并发症，具有极高致残率及病死率。 ;二、高血压的干预原则;三、高血压干预的目标人群;四、高血压干预策略和步骤;3.高血压患者健康饮食的关键要素(Z) ： 平衡膳食的基础上，限制钠摄入量，增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量，减少膳食脂肪摄入量。WHO建议每人，尤其高血压患者，每天钠盐摄入量为6g以下。 减少钠盐摄入的主要措施： 尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。 减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。 少喝或不喝菜汤、面汤。 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。 肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。 还应减少膳食脂肪摄入量，补充适量优质蛋白。改善动物性食物占多数的膳食结构。 ;4.高血压患者饮酒量的控制值(S) 提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒 男性将饮酒量控制在30ml/d，大约相当于酒精25g，啤酒1瓶（约 250-500ml）或者40°的白酒0.5~1.0两。女性则减半，孕妇不饮酒。 已患有心血管病则一定要戒酒。 5.高血压患者增加身体活动的方法(Z) 在医师指导下进行体育锻炼，运动量要逐渐增加，运动强度逐渐加大，运动时间也应逐渐延长。运动类型要以有氧运动为主。在做运动时，注意不要做动作过猛、体位幅度变化过大、屏息时间过长的动作。 ;6.高血压患者的健康教育基本知识(Z) ： 提高人群的高血压预防意识，告知和提倡35岁以上成人每年至少测 量一次血压。 提高高血压患者自我管理血压的技能和水平，积极改变不良的生活方式。 增加管理对象的自我管理能力。 7.高血压患者保持良好的心理状态的方法(Z) ： 稳定情绪和??持平和的心态，避免不必要的精神紧张和情绪激动，尽量降低社会环境不良因素造成的恶性刺激，对于高血压的预防和遏制其发展具有非常重要的意义。有高血压倾向的人应修身养性，陶冶心情，保持良好的心理状态情绪，养成良好的生活习惯，多参加一些富有情趣的体育和文化娱乐活动，丰富自己的业余生活。 ;8.高血压患者的自我管理方法(Z) 关键在于患者的自我管理能力的提高，内容包括： （1）对自己血压监测的能力 （2）对自己血压评估的能力 （3）对临床用药的作用及其副作用的简单了解 （4）患者服用药物依从性的提高 （5）患者掌握行为矫正的基本技能 （6）会选择健康合理的食物 （7）能适当运动 （8）戒烟限酒 （9）自己能进行压力管理 （10）寻求健康知识的正常途径和就医能力等;（二）高血压的干预程序(Z) 干预程序包括(Z) ： 1）筛查和确诊高血压患者 2）高血压患者的危险分层 3）制定干预计划 4）执行干预计划、定时随访 5）评价管理工作和评价管理效果 ;1.高血压患者的筛查方法(S) 从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者，进行登记和核实，最好是将继健康档案与社区常规的诊疗信息系统连接起来，以便开展持续的管理服务 常规体检发现属于管理范围的高血压患者 常规门诊就诊的高血压患者 其他途径的筛查，如流行病学调查发现的高血压患者;2.高血压患者危险程度的分级(Z) 高血压危险程度分3级 第一层：高血压1级（低危组）：血压水平为140 -159/90-99mmHg，且没有其他危险因素（年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、身体活动少），没有靶器官损害，没有相关临床疾患。 第二层：高血压2级（中危组）：血压水平为140-159/90-99mmHg，且伴有1-2个危险因素，或者血压水平为140-159/100-109mmHg，但没有其他情况 第三次：高血压3级（高危组）:血压水平≥180/110mmHg，或者血压水平为140-179/90-109mmHg，并伴有≥3个危险因素，或者血压水平≥140/90mmHg，且具有靶器官损害或临床状况。 3.制定干预计划 针对每个高血压患者的实际情况，在该患者的共同参与下逐步设立小的具体的目标，最终到达总目标。; ;5.高血压管理的主要评价指标(Z) （1）高血压（以社区为例）管理的工作指标 社区高血压患者建卡情况；高血压随访管理覆盖情况；高血压患者治疗情况；双向转诊执行情况；社区高血压管理开展情况；高血压患者管理满意情况。 （2）高血压管理的效果指标 高血压