一4章人群营养基础 公共营养师培训知识课程 .pptVIP

第四章人群营养基础 ;第一节 孕妇的营养;(一)孕妇营养素缺乏对母体的影响 可致母体虚弱，易于发生各种妊娠合并症，如妊娠期贫血、妊娠高血压综合征、甲状腺肿大；并可引致产科异常情况，如死产、流产、胎膜早破、宫缩无力引致产后出血等症状；并可影响胎盘结构与功能，从而减弱胎盘向胎儿输送营养成分的作用。;(二)孕妇营养素缺乏对胎儿的影响 某些营养素严重缺乏可致畸胎，一般营养缺乏可致胎儿宫内发育迟缓，出生体重低，脑发育受影响，智能发育落后．体质虚弱，可有缺钙，缺铁等症状。 ;(一)热能 总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。每增加1g体重需热能5kcal，故每日需多增加300kcal。 应用时要观察孕妇在孕中、后期增重情况，如每周增重0.45kg左右，表示热能供给恰当。 孕前肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。; (四)碳水化合物 摄入碳水化合物可很快供给热能，尤其胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源。 如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合物热比需60％。因此，以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动。;1．钙 我国人民膳食中钙常不足。以往调查孕妇钙摄入量每日600mg左右，而我国推荐的膳食钙供给量孕中期每日1000mg，孕后期每日1500mg。 为防止骨质疏松及妊娠高血压综合征，都需要增加钙的摄入。除一般含钙高的牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米皮之外，也可用一些强化钙的食品。但大量钙会妨碍铁的吸收，有人给孕妇补充碳酸钙每天1000mg ,l2周后，铁蛋白降低，故钙剂使用的品种、剂量、时间要恰当。; 2.铁 孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日共需铁3mg，孕后期为4mg。动植物混合性食物中的铁吸收率平均为10％，故需40mg／d。如用动物性食物，铁的吸收率可达20％， 孕妇铁营养状况直接影响到胎儿。母亲血红蛋白，血清铁，与血铁蛋白水平与新生儿血中此3种物质的含量各自呈显著正相关，新生儿身长与母亲血清铁和血红???白含量亦成正相关。 ; 3．锌 一般成年妇女体锌含量约为1．3g，妊期增至1．7g。羊水中含锌0．44μg／ml，且随孕周增加而增加，羊水锌有抑菌效果。 早产儿羊水中含锌低，重度妊高征孕妇血清锌低于正常，缺锌可致子宫收缩无力易致产后出血。 ; 孕妇严重缺锌者可致胎儿发生中枢神经系统畸形，中度缺锌可致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。 孕妇易多采用动物性食物中的锌。我国推荐的孕妇锌供给量为每天20mg， 植酸和食物纤维可抑制锌吸收，钙与锌吸收相拮抗，大量铁与叶酸皆可 妨碍锌吸收.; 4．碘 孕妇甲状腺功能旺盛，甲状腺素与蛋白质合成有关，可促进胎儿生长发育。 妊娠期碘摄入量不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘可致胎儿大脑与身体发育迟滞，形成克汀病。我国推荐的孕妇碘供给量为175μg／d。妊娠中，后期以每周进食一次海带为宜。; (六)维生素 1．维生素A 孕妇维生素A不足的临床症状甚少见，但可见到暗适应时间延长。 由于孕妇血中雌激家水平增高，可促使维生素A自肝入血，故孕妇血维生家A水平高于非孕妇女。在妊娠中期血维生素A高于早期，孕后期又高于中期。维生素A不足者，妊娠中期血中维生素A水平不升高，后期与中期相同或再下降。;2．维生素D 缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆畸形。在孕妇有低钙症状，血中钙磷乘积低于40时，胎儿可有先天性佝偻病。 一般孕妇血中25(OH)D3随孕期而下降，故孕妇应多接受日光照射。 海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中维生素D含量较多。; 3．维生素E 孕妇血浆中维生素E含量增高，可为正常非孕妇女血中维生素E含量的2倍，血维生素E水平与维生素A含量正相关。 胎儿血中维生素E仅为母血含量的1／3，说明维生素E经胎盘传递受限。 早产儿在产前维生素E储备不足，出生后肠道又不能很好吸收，易发生维生素E缺乏，出现贫血、水肿、皮肤红疹与脱皮症状，重者发生溶血性贫血。 我国推荐的维生素E孕妇供给量为l2mg／d。; 4．维生素B1 我国推荐孕妇维生素B1的供给量是1.8 mg／d， 但近年来，人们喜食精米、白面，再加烹调损失较多，致使维生素B1摄入不足。 所以应