一例支气管肺炎,先心的护理知识查房课件.pptVIP

一例支气管肺炎、先天性心脏病 护理查房; 患儿,吴雪源,女,四个月.入院前1个月无明显诱因下出现咳嗽,阵发性连声咳,有痰鸣,无发热在百色市人民医院门诊治疗3天后咳嗽减少2008年6月20日再次出现咳嗽,气促,呼吸困难,与7月7日转右江医学院附院,查血常规WBC18~21×10 9/L,血气拟Ⅱ型呼衰,11/7 ;接呼吸机辅助呼吸,以美洛培南抗炎治疗,16/7拔管撤机,但呼吸困难明显,为进一步治疗于2008年7月22日入住我科.入院后立即予吸氧,保持呼吸道通畅,地高辛酏剂维持量强心,舒普深抗炎,鼻饲配方奶等对症治疗,下病危; 入院诊断 1.支气管肺炎 2.先天性心脏病 3.47XXX综合征 目前诊断 1.重症肺炎 2. Ⅱ型呼吸衰竭 3.先天性心脏病 4.47XXX综合征 ; 47XXX综合征,又称三X染色体综合征或X-三体综合征等.本综合征系指患者的染色体异常,具有44个常染色体,3个X性染色体,并且部分患者可有性发育幼稚,智力低下,精神分裂倾向和其他先天畸形的一种综合征.在新生婴儿中为1:1200.是由于患者性染色体异常所致除有44条正常的常染色体外,多了一个X性染色体,呈现X-三体.他的嵌合型有XXX/XX,XXX/XO,XXX/XX/XO等; 护理诊断(一);护理诊断(二);;5. 能了解感染的危险因素和掌握预防感染的方法 6. 减少患儿哭闹,加强营养,以维持患儿正常的生长发育 7. 使家属熟悉本病的有关知识,获得心理支持,较好的配合治疗 8. 住院期间不发生并发症 ;护理措施;（一）生活护理; 1. 鼻饲操作 操作前洗手,证实胃管在胃内后用注射器抽取所需的奶液,接上胃管后将奶液缓慢注入胃内,鼻饲前后用少许温开水冲洗胃管.鼻饲液应现配现用;( 二 ) 鼻饲喂养的护理(2);( 三 ) 密切观察病情(1); 3. 注意防止患儿因哭闹引起缺氧发作,如发生应立即加大氧流量,通知医生并备好抢救药品 4. 严格控制输液速度,避免加重心脏负荷,滴速应控制在5ml/(kg.h); 1. 保持呼吸道通畅 帮患儿取合适的体位以利于上呼吸道分泌物的排出,排痰前协助转动体位,可五指并拢,稍向内合掌,由下向上,由外向内的轻拍背部,以促使肺泡及呼吸道的分泌物借???重力和震动,易于排出.并可实施雾化吸入疗法,使痰液变稀,易于吸出;2. 1. 保持呼吸道通畅 根据患儿病情轻重和血气分析结果,选择供氧方式和调节氧流量,以无青紫为宜 1) 鼻前庭给氧 2) 头罩给氧 选择与患儿相适应的头罩,头罩过小不利于CO2排出.头罩过大,氧气易溢出,两者均可降低实际吸入氧气的浓度,氧流量不少于5L/min,以防止CO2积聚在头罩内 ;(四) 治疗配合(3);（五）心理护理; 1. 讲解本病的有关知识,如病因,护理,手术适宜年龄 2. 增加营养,增强体质,按时预防接种,预防各种感染 3. 教会家长观察心力衰竭的表现;护理评价; 患儿痰液减少,无气促紫绀现象,体温恢复正常,机体获得所需营养,体重逐渐增加,目前无并发症发生,家属对疾病有了一定的了解;思考题：