一体化胰岛素基本治疗方案的选择 .pptVIP

一体化胰岛素治疗方案的选择--;Bagust, A. et al. QJM 2003 96:281-288;T2D糖尿病患者的胰岛素分泌缺陷;符合生理需要的胰岛素治疗方案;胰岛素使用适应证; 目前常用的人胰岛素制剂;诺和灵?人胰岛素的特点; 可溶性人胰岛素的自我聚合: 单体 -双体 - 六聚体; 短效胰岛素的局限性; NPH的吸收变异性导致GIR的不稳定; 预混人胰岛素;现有人胰岛素制剂的缺点;人胰岛素的局限性; 什么样的胰岛素制剂能满足我们的需要？;理想的胰岛素治疗 -- 胰岛素类似物的出现;一、速效胰岛素类似物;速效胰岛素类似物  ——门冬胰岛素（诺和锐?）;Pro;常规人胰岛素;诺和锐?与可溶性人胰岛素的作用时间;诺和锐?更好的模拟餐时胰岛素分泌; 血浆胰岛素（pmol/L）;传统的强化胰岛素治疗采用短效人胰岛素，不能模拟生理性胰岛素早相分泌;7.6; 诺和锐?显著降低 重度夜间低血糖发生风险; 诺和锐?餐时注射 --- 提高治疗的灵活性;;于胰岛素泵中使用，诺和锐?比人胰岛素更好的控制血糖水平;在胰岛素泵中使用，诺和锐?结晶更少;诺和锐?的优点 —— 小结;预混胰岛素类似物 –诺和锐?30及临床灵活应用;组成;诺和锐?30和人胰岛素30R的药代动力学;02:00;与预混人胰岛素相比， 诺和锐? 30 减少重度低血糖事件;1-2-3 研究：77%的患者达标;多中心，随机，开放性，平行组研究;;胰岛素初始剂量和血糖控制目标;;HbA1c的改变情况;HbA1c达标患者的百分比;末次访视时每公斤体重的餐时胰岛素剂量（U/kg）;研究中低血糖情况;诺和锐?30的优点 —— 小结;长效胰岛素类似物 –诺和平?;Thr;;;* p 0.001 vs. 地特胰岛素 ;7.3;Rosenstock et al. －T2DM初始胰岛素治疗: HbA1c;p0.001;地特胰岛素相比NPH和甘精胰岛素能减少体重的增加;地特胰岛素1天1次注射使 64%的患者达到HbA1C7 %;胰岛素类似物 ——未来的希望 胰岛素类似物克服了基因合成人胰岛素的缺陷，让患者可更安全的血糖达标;诺和诺德胰岛素治疗的一体化解决方案;谢谢!;张素华教授