模块四-呼吸道疾病.ppt

呼吸道疾病 呼吸道，是肺呼吸时气流所经过的通道。有肺脊椎动物的呼吸道分上、下两部：鼻、咽和喉合称上呼吸道。气管及其以后一分再分的管道（气管、支气管、肺泡 ），合称为下呼吸道，或称为气管树。气管树是随着动物的进化逐渐复杂化的。 感冒 感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒和流行感冒。普通感冒，中医称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。 中医概念：感冒是因外邪侵袭人体所引起的以头痛、鼻塞、鼻涕、喷嚏、恶风寒、发热、脉浮等为主要临床表现的病症。感冒全年均可发病，但以冬、春季节为多，有一定传染性。病情轻者称“伤风”；病情重者，且在一个时期内引起广泛流行的，成为“流行感冒”。 感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。偏寒者，则致寒邪束表，肺气不宣，阳气郁阻，毛窍闭塞；偏热者，则热邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肃。感冒虽以风邪多见，但随季节不同，多夹时气或非时之气，如夹湿、夹暑等。 【辨证】主症恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，脉浮。 风寒感冒：恶寒重，轻热或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧； 　 风热感冒：微恶风寒，发热重，有汗，鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，苔薄黄，脉浮数； 　　 夹湿则头痛如裹，胸闷纳呆； 夹暑则汗出不解，心烦口渴。 一、风寒型感冒 　　感冒鼻塞病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。 例如：【药品名称】 通用名称：感冒清热颗粒 【成份】 荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。 【性状】 本品为棕黄色的颗粒；味甜、微苦。 【功能主治】 疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。  风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。 总结：辛温解表，宣肺散寒。 桂枝汤方摘抄之《伤寒六经求真》-----郭生白著 ??桂枝42克去皮、芍药28克、甘草28克、生姜42克切、大枣12枚擎以上五味切三味，以水1400毫升。微火煮取600毫升，去渣，适寒温服200毫升。服已须臾，啜热稀粥200毫升余，以助药力。温复令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间。半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。 桂枝辛甘发散湿筋通脉，开腠解肌。桂枝作用于循环系统，能使肌腠组织血流增加，促进其代谢功能。开其腠理、解肌表，温养肌肉、化脓、化汗等都是在这一物质基础上产生的。芍药酸平，除血痹，通血脉，散恶血。血痹为血脉凝滞不行，恶血是含有害物质的血液。桂枝佐以芍药，和以通九窍利百脉的甘草，更以生姜大枣助走表之药势，共成解肌发表之功。所谓解肌，乃解除肌表之邪。 二、风热型感冒 　　病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。 风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。 三、暑湿型感冒 　　病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。 四、时行感冒 　　病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热