脊柱骨折脊髓损伤 教程文件.pptxVIP

脊柱骨折和脊髓损伤 目录 腰椎骨折 脊髓损伤 神经源性膀胱概念以腰椎局部肿胀及疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍为主要表现，发生在腰椎部的骨折。腰椎骨折病因爆炸脊髓休克 各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪，这是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象。病例1.低效性呼吸型态2.体温过高或体温过低3.尿潴留4.便秘5.有皮肤完整性受损的危险6.体象紊乱护理诊断护理措施术前护理1.心理护理2.甲强龙冲击疗法的护理 甲强龙（激素，抗炎）+输液（脱水疗法）3.并发症的预防与护理呼吸衰竭与呼吸道感染预防泌尿系感染和结石的护理(1)留置导尿或间歇导尿：脊髓休克期应留置导尿；2-3周后每4-6小时开放一次导尿(2)排尿训练(3)预防感染 每日饮水量达3000ml以上(4)便秘(5)压疮功能训练健康教育1.向患者宣讲脊髓损伤康复锻炼的意义和原则，康复治疗的重点早期放在促进功能的恢复，同时针对残存功能进行开发强化。2.早期卧床康复训练（1）体位和体位变换，每两小时更换一次体位（2）关节活动的训练，肌力维持强化健康教育（3）呼吸功能训练 胸式呼吸和腹式呼吸训练及体位排痰训练（4）排尿障碍康复 可采取间歇导尿的方法（5）排便障碍的康复 主要表现为便秘，尽量采用粗纤维饮食健康教育3.指导病人练习床上坐起，使用轮椅拐杖等移动工具，练习上下床和行走方法。4.告知病人需定期返院检查，进行理疗有助于刺激肌肉收缩和功能恢复。