胰岛素抵抗与 及果糖注射液临床研究进展.pptVIP

胰岛素抵抗与果糖注射液临床研究进展 ;;IR 是人类疾病(包括糖尿病) 中普遍存在的一种现象;IR的病因;IDF2011: 中国成为全球糖尿病患者最多国家;UK Prospective Diabetes Study Group. Lancet 1998; 352:837–853. UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes 1995; 44:1249–1258. Bretzel RG, Voigt K Schatz H. Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998; 106:369–372.;应激状态下的IR;术后IR与创伤的程度正相关 术后IR与术中出血量正相关 术后IR与术前胰岛素的敏感性、性别、年龄关系不明显;严重创伤后患者的血糖变化水平（516例）;动物及临床研究均发现颅脑损伤后普遍发生不同程度的高血糖。伤后血糖升高与有无脑组织的损伤及脑组织的原发性、继发性损伤的程度有关。 IR 所引起高血糖的严重程度。是影响颅脑损伤后恢复的重要因素,与颅脑损伤程度互为因果。;肿瘤与IR;近年来的许多研究表明, 甲亢时可导致糖代谢紊乱,出现高血糖及高胰岛素血症,发生??岛B细胞分泌功能下降及胰岛素抵抗。;IR; 据统计约有50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量减退, 其中20%～30%最终发展为糖尿病(DM) [1] ;IR国内外部分研究;肝病 重症 烧伤 手术 妊娠 （外科， 妇产科 。。）;加重对胰岛β细胞的损害 胰岛素是合成激素，IR导致蛋白质丢失↑ IR可加重机体炎症反应 IR导致术后肌肉强度的下降而影响康复 肌肉对葡萄糖的摄入↓ 糖元贮备↓肌肉的蛋白质丢失↑ 引起高血糖，导致并发症↑ ;引起高血糖的外因和内因;减少机械通气时间； 降低血源性感染的发生率； 降低病死率； 缩短住院时间。 减少心脑血管风险;预防 药物治疗 医学营养治疗 运动治疗 戒烟;果糖注射液胰岛素抵抗患者基础糖输液的理想选择;果糖空间结构;葡萄糖注射液最常用，还包括含有葡萄糖的转化糖注射液 葡萄糖是机体主要的能量提供者 葡萄糖也是大脑、红细胞和睾丸等唯一能源 输注含有葡萄糖液体的缺点： 输注葡萄糖会使血糖升高，代谢必须要依赖胰岛素 ;果糖主要在肝、肾和小肠中经果糖激酶催化生成1－磷酸果糖，因其可绕过糖酵解中的限速酶（磷酸果糖激酶），故在肝内的分解速度快于葡萄糖； 果糖在体内直接经果糖激酶代谢为1－磷酸果糖；果糖激酶的活性不依赖胰岛素调控，可在无胰岛素参与情况下，直接转化为糖元。;果糖注射液对糖尿病患者血糖及胰岛素的影响 ;果糖与生理盐水对比，对糖尿病患者血糖的影响研究证明：输注丰海能对糖尿病患者血糖无影响。;果糖与生理盐水对比，对糖尿病患者血糖的影响研究证明：输注丰海能对糖尿病患者胰岛素分泌无影响。;果糖对创伤后患者血糖、胰岛功能的影响及其安全性的临床研究 ;; INS;部分临床研究;部分临床研究;IR见于严重创伤、感染、肿瘤和手术等多种病理疾病； IR的主要危害是：加重胰岛β细胞的损害，引起高血糖、2型糖尿病及微血管并发症。 控制血糖可减少高血糖一系列危害，有利于临床预后； 果糖注射液代谢不依赖胰岛素，对血糖和胰岛素影响小，有益于血糖控制，可部分替代葡萄糖；;;;果糖注射液---优良的稀释剂;果糖注射液——体液及能量补充剂;谢 谢 关 注 ！