肾移植多尿期的相关护理 .pptVIP

肾移植术后多尿期 的观察与补液 教学目标 多 尿： 24小时尿量＞2500ml 肾移植术后多尿： 每小时可达300～800ml甚至1000ml以上。 24小时最多可达30000ml以上。 多尿的原因 多尿期并发症？ 临床观察——出入量观察 护理记录单中的入量 包括补液量、口服液体量 出量：包括尿量、引流量、大小便及呕吐物等。 预防心衰 根据尿量调节补液的速度和量，后1小时的补液 量与速度依照前1小时排出的尿量而定，切忌大起大落,应匀速入液；必要时可加用保护心肌药物。 防止脱水 病情允许每天监测患者体重的变化，注意观察患者是否有口干、皮肤弹性减弱、眼眶凹陷等脱水表现。 临床观察——防止电解质失衡 肾移植术后立即查离子,了解钙、钠、血钾、镁水平，便于术后给予相关液体。 维持水电解质酸碱平衡，防低血钾、低血钙等水、电解质紊乱，及时补充过度丢失的成分，每天检测电解质指标，必要时随时检验。 补液调节 循环补液方案 名 称 剂量（ml）   1、0．9%氯化钠500 ml +10%葡萄糖酸钙1g 510 2、平衡液500ml +10%氯化钠1g 460 3、0．9%氯化钠500 ml +10%氯化钾1g 510 4、平衡液500 ml +2.5%硫酸镁2.5g 460 5、5%葡萄糖500 ml +普通胰岛素6 U 500   输液速度和量 基本原则是 “量出而入”。 中心静脉压宜维持在6～12cmH2O。 可根据每小时尿量进行调整，只有正确掌握多尿病人输液的量、速度和顺序，才能防止电解质紊乱。采取补液的原则是多出多入，少出少入。 输液速度和量 在每小时尿量小于300ml时，后1小时入液量为前1小时尿量加50ml液体 每小时尿量在300～500ml之间时，后1小时入液量与前1小时尿量等同 每小时尿量大于500ml时，后1小时入液量控制在前1小时尿量的80％～90％。 中心静脉压与补液的关系 补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3～5 cmH2O，则提示心功能不全。 CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全或血 容量相对过多 给强心药，纠正 酸中毒舒张血管 高 正常 容量血管过度收 缩 舒张血管 正常 低 心功能不全或血 容量不足 补液试验 Click To Edit Title Style 小结 肾移植术后多尿期是发生水电解质平衡紊乱的高发期，也是患者移植肾功能恢复、保存患者生命只管重要的时期。严格记录每小时尿量，按照“量出而入”的原则控制补液，保证移植肾有良好的血流灌注能最大限度促进移植肾功能恢复。 肾移植术后多尿期每小时尿量在300～500ml之间时，后1小时入液量应为( )？ A.与前 1小时尿量等同 B.前一小时尿量加50ml C.前一小时尿量的80%～90% 临床观察——出入量观察 护理记录单中的入量 包括补液量、口服液体量 出量：包括尿量、引流量、大小便及呕吐物等。 预防心衰 根据尿量调节补液的速度和量，后1小时的补液 量与速度依照前1小时排出的尿量而定，切忌大起大落,应匀速入液；必要时可加用保护心肌药物。 防止脱水 病情允许每天监测患者体重的变化，注意观察患者是否有口干、皮肤弹性减弱、眼眶凹陷等脱水表现。 当中心静脉压正常、血压低时，应该（ ）？ A.舒张血管 B.进行补液试验 C.适当补液 D.充分补液