第八节 原发性支气管肺癌患者的相关护理 《内科相关护理》课件.pptxVIP

第2章 呼吸系统疾病患者的护理第八节 原发性支气管肺癌患者的护理;学习目标;概述;2.流行病学 肺癌的发病率和死亡率均居全球恶性肿瘤的首位。 肺癌高发年龄在40岁以上，男女之比为（3～5）∶1。 ;一、护理评估;（三）身体状况 1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→带有金属音调 （2）咯血： （3）喘鸣、胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （4）体重下降：晚期恶液质 ;2．肿瘤局部扩散引起的症状和体征 （1）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （2）咽下困难：压迫食管 （3）声音嘶哑：压迫喉返神经 （4）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （5）Horner综合征：压迫颈交感神经节 ;3．肿瘤胸外转移引起的症状和体征 - 颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨骼疼痛、局部压痛 - 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 锁骨上淋巴结肿大 ; 4．肿瘤的胸外表现—伴癌综合征 - 肥大性骨关节病和杵状指 - Cushing综合征 - 高钙血症 - 重症肌无力 - 周围神经病变 ;12;（五）实验室及其他检查 1.胸部影像学检查 是诊断肺癌的最重要方法。 2.痰脱落细胞学检查 3.纤维支气管镜检查 4.其他 如针吸细胞学检查、纵隔镜检查、胸腔镜检查、开胸肺组织活检、肿瘤标记物检查等。 ;二、治疗要点;三、护理诊断 / 问题;四、护理措施;（二）病情观察 -肺癌的常见症状 -肿瘤转移的症状 -化疗、放疗不良反应 -生命体征、体重、尿量 -周围血象、肝功、肾功能 ;（三）化疗护理 -评估有无化疗药物不良反应 -监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 -减轻化疗药物的消化道反应 -保护血管 -加强口腔、皮肤护理 ;（四）放疗护理 1.评估照射部位皮肤损害 切勿擦去皮肤照射部位的标志 局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、忌贴胶布 洗澡不用肥皂或用力搓擦　 局部避免搔抓、压迫、摩擦　 2.吞咽困难者遵医嘱用氢氧化铝凝胶 3.放射性肺炎者，促排痰、镇咳、用抗生素 ;（五）疼痛护理 寻找减轻疼痛的方法 首选口服给药 -按阶梯给药 一阶梯非阿片类：阿司匹林、布洛芬 二阶段弱阿片类：可待因、曲马多、布桂嗪 三阶段强阿片类：吗啡，以能控制患者痛苦的最小剂量为宜 -观察、预防不良反应 （六）心理护理 ;五、健康指导