第二篇-第一章 节 -呼吸系统总论 .pptVIP

第二篇 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论 赵建平 学时数：1学时 讲授目的和要求 1.了解呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的主要疾病之一，其发病率和死亡率仍在增长 2.了解呼吸系统疾病的防治及研究进展 一、呼吸系统疾病是我国的常见病 死亡率:城市占第4位 农村占第1位 发病率:逐渐增加 新的呼吸系疾病发现 与外环境接触最频繁，易受各种有害因素侵袭 两组血供：肺循环的动、静脉为气体交换的功能血管 体循环的支气管动、静脉为营养血管 肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 肺为低压、低阻、高容的器官 自身免疫和代谢的全身疾病都可累及肺部 二、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 1 大气污染和吸烟危害 2 吸入变应原增加 3 肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌发生变迁，耐药菌株增加，临床治疗发生困难 三、呼吸系统疾病好发的相关因素 咯血 痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞 胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 3. 体征 肺部体征与病情严重程度不平行，没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿啰音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征 4. 实验室和其他检查 （1）血液检查：血常规、血清抗体和病原学检查 白细胞正常或偏低伴淋巴细胞升高--病毒感染 白细胞与中性粒细胞增高和核左移--细菌感染 （2）抗原皮肤试验: 哮喘的变应原检测；结核菌素试验 （3）痰液检查: 标本的获取：环甲膜穿刺、防污染毛刷 反复作痰脱落细胞学检查：肺癌的诊断 （4）胸腔积液检查和胸膜活检 （5）影像学检查 胸片 CT （6）支气管镜检