第二章 节 温病的概念 .pptVIP

第二章 温病的概念 * * 第二章 温病的概念 主讲 邱丽瑛 [目的要求] 1、明确温病的涵义 2、掌握温病的特点、范围及分类 3、了解温病与伤寒、温病与温疫、温病与温毒在概念上的相互关系 一、温病的涵义 温病是外感热病中的一大类别，是感受四时不同 温邪(包括温热与湿热病邪)引起的以急性发热，热象 显著，易化燥伤阴为主要临床特征的多种急性热病的 总称。 二、温病的范围与分类 （一)范围 1、指独立的疾病。 2、指证候名称。 3、多种温热病的总称。 —现在一般把外感病中除风寒性质以外的急性热 病都归属于温病的范围。 如：现代医学中的急性传染病和急性感染性疾 病、某些急性热病如“中暑”等具备温病特征者，皆属 于温病的范畴，可按其理论进行辨证施治。 （二)分类 1、确立温病病名的依据 （1）根据发病季节而命名：如春温、冬温等。 （2）以时令主气而命名：如风温、暑温、湿温、秋燥等。 （3）根据临床病候特点而命名：如伏暑、大头瘟、烂喉痧等。 2、温病的分类 （1）根据病证性质分类： 温热类：纯热不夹湿，有风温、春温、暑 温、秋燥、大头 瘟、烂喉痧等。 湿热类：既热且湿，有湿温、伏暑、暑温夹湿 (暑湿) (2)根据感邪以后是否即时发病而分类： 新感类：感而即发，如风温、秋燥、大头瘟、烂喉痧等。 伏气类：伏而后发，如春温、伏暑。 又：新感引动伏气 3、分类的意义：掌握内在规律，区别临床类型，辨证论治，推断预后。 (二)温热类温病的特点 1、病势特点：起病急骤，传变较快。 2、脉症特点：发热较高，热势宣扬，面赤气 粗，烦躁渴甚，溲赤便秘，舌质红，苔黄燥，甚至 焦黑，脉数等热象显著，阴伤较甚的特点。 3、病理变化特点：初期——肺卫表热证；中 期——肺胃气分热炽、或热闭心包、热甚动风、热 甚动血等热毒内陷营血分的里热证候；后期——气 阴两伤，甚至肝肾真阴亏损证。 4、治疗特点：清热救阴为大法，宜用辛凉、辛 寒、苦寒、甘寒、咸寒等方药 (三)湿热类温病的特点 幻灯片 5 1、病势特点：起病缓慢，传变较慢，病程较 长，缠绵难解。 2、脉症特点：身热不甚，热势不扬，胸闷脘 痞，腹胀呕恶，身重肢倦，纳呆神呆，口粘不渴或 渴不欲饮，苔粘腻滑润，脉濡等湿遏清阳，郁阻气 机的特点。 3、病理变化特点：初期——上、中焦卫气同 病；中期——中焦为病变中心，三焦症状并见，易 郁发白痞，易痰湿蒙蔽心包；后期——既可燥化伤 阴动血，亦可湿化寒化伤阳。 4、治疗特点：清热化湿，既要注意保存津液， 更需强调化湿通阳，顾护阳气。宜用芳香、苦温、 苦寒、淡渗合法。 四、温病与伤寒(自学) 1、明确温病和伤寒的区别与联系 2、了解寒温学派的基本观点以及如何对待寒温学派之争 (一)温病与伤寒的区别： 1、病因不同 2、感邪途径有异 3、病机及转归各异 4、初起证治有别 (二)温病与伤寒的联系 *