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第三节 妊娠诊断教程文件.ppt
2、胎儿心电图(ECG of fetus ) ?可反映胎儿心 脏的活动情况 ?常用间接法 ? 一般妊娠12周以后可显示出,妊娠20 周的成功率更高 ? 非侵入性,可以反复使用 胎产式、胎先露、胎方位 胎势 ?胎儿在子宫内的姿势,称 胎势 ?妊娠32周以后胎儿在宫内 的位置和姿势相对恒定。 (一)胎产式 fetal lie ?定义:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系 ?分类:纵产式、横产式、斜产式 (二)胎先露 fetal presentation ? 定义:最先进入骨盆入口的胎儿部分称 为胎先露 ? 纵产式有头先露、臀先露;横产式有肩 先露。 头先露 根据胎头俯屈仰伸的程度不同分为 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 混合臀先露 单臀先露 单足先露 双足先露 臀先露 复合先露 ?头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆 (三)胎方位 fetal position ? 定义:胎儿先露部指示点与母体 骨盆的关系称胎方位。 * 第三节 妊娠诊断 The Diagnosis of pregnancy Medical terms Amenorrhea—停经 mastodynia—乳房胀痛 Morning sickness—早孕反应 早期妊娠诊断 (一)病史(History) ? 停经(Amenorrhea): —最早与最重要的症状。 (the earlist and the most important symptom) —出现时间、消失时间(time) —表现(manifestations) —原因(mechanism) —治疗(treatment) ?早孕反应(morning sickness) (二)体征(Signs) 1、乳房(Breasts): ?增大(enlargement) ?乳头以及乳晕着色加深 ((Darkening of the nipples and areola ) ?妊娠6-8周行窥器检查,可见阴道壁 以及宫颈充血,呈紫蓝色。 (Chadwick’s sign) 2、生殖器官的检查(Pelvic organs) ?黑加征(Hegar Sign):双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连。 ?子宫体增大变软,妊娠12周以后,可在耻骨联合上方扪及子宫底。(enlargement and softening of the uterus) (三)辅助检查 1、妊娠试验(Pregnancy tests) ?原理 ?常用的方法 ?生物测定法: 目前已不用 ?免疫测定法:主要方法 凝集抑制试验 放射免疫测定法 酶免疫测定法 ?又称单克隆抗体早孕检测 ?简便易行,临床上应用广泛。有家庭化趋势。 ?若在白色显示区上端呈现一条红色线为阴性;两条红色线为阳性 早早孕诊断试纸法 (Home pregnancy tests) 不同时期血清?-HCG血清浓度 期别 范围(U/L) 期别 范围 非妊娠妇女 ?3.1(ug/L) 孕7-10天 ?5.0 孕30天 ?100 孕40天 ?2000 滋养细胞疾病 ?100000 2、超声检查 (Ultrasound examination of the uterus) (1)B超法 ?是检查早期妊娠最快速准确的方法。 ?最早在妊娠5周时可作出早期妊娠的诊断 正常早期妊娠的超声图象 子宫增大,饱满; 宫腔内近宫底部,可见妊娠囊光环,妊娠囊光环呈圆形或椭圆形,光环光亮并有一定的厚度; 孕6周后妊娠囊内可见胎芽、原始心管搏动、卵黄囊以及胎盘雏形等 (2)超声多普勒法 在增大的子宫区内,用超声多普勒能听到胎心音 最早出现在妊娠7周时 3、宫颈粘液检查(examination of cervical mucus) ?宫颈粘液量少质稠,涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,不见羊齿状结晶,则早期妊娠的可能性大 4、黄体酮试验(Hormone tests) 原理: 方法: 结果: 5、基础体温测定 (Increased basal body temperature) ?方法: ?双相型体温的妇女,高温相持续18日不下降,早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。 中晚期妊娠的诊断 (一)病史与症状(Symptoms and signs) ? 有早期妊娠的经过(History) ?子宫明显增大,感觉胎
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