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全国高等学校中医大学生临床能力大赛复赛竞赛大纲 【竞赛目标】 考察学生门诊初诊、复诊的病史采集病历书写临床基本操作技能中医思维及人文关怀医患沟通等临床综合能力【竞赛形式】 采用赛道制每条赛道设立中医内科中医外科针灸科3个考站每支队伍的3 名参赛选手抽签确定考站以接力的形式按顺序依次完成抽取考站门诊常见病证的接诊全过程本赛道总时长45分钟【竞赛形式】 初诊场景由标准化病人(或考官)充当病人角色标准化病人(或考官） 根据指定的医案脚本提供主诉模拟相关病状特征(特定信息书面提供）。选手模拟医生角色进行病史采集根据病情进行重点查体在全面规范有序获得临床资料后制定诊疗方案书写门诊病历【竞赛内容】 感冒咳嗽喘证哮病心悸胸痹痛胃痛泄泻不寐淋证痹证消渴眩晕头痛内伤发热复赛第一站：中医内科临床技能样题 本站要求： 请接诊标准化病人（或考官），根据获得的临床资料制定诊疗方案，并完成 门诊病历书写。 淋证案例样题 (SP或考官专用) 患者 基本情况 张**,女性，52岁，工人，尿频尿急反复5年， 再次发作伴尿痛5天，门诊就诊。 注：考査对基本 信息及主诉的收 集，应询问主要 不适症状及时 间。 生活像1(病史） 现 提问：你感觉怎么不舒服？ 注：此处用于考 注：请SP或考官 按照从近到远 的时间顺利进 近5天，突然觉得不舒服，解小便疼痛，烧灼感， 查学生开放式问 比较急，小便黄，腰也酸痛酸痛的，而且老跑厕所， 诊，全面收集现 一天去了十多次，每次也不多，窜着小肚子疼。 病史的能力。如 果学生提出相应 提问：您感觉出现这种有什么原因吗？ 问题即作答，不 这种情况是在“受凉后”出现，可能跟我前几天 提问即问诊不全 去旅游有关，当时走路太多了，累的不行，就坐在地 面不答。 行叙述 上休息了一会儿，回来就不舒服了。 其中关于旅 \ 提问：那您不舒服这几天去看病了吗？ 游的情况可以自 到家门口社区医院查了尿尿中显示白细胞3+ 红细胞+说是“泌尿系感染”给我“头孢呋辛酯” 吃了天效果不好 提问：您以前有类似的情况吗？ 3年前出现过类似的情况考虑我是尿路感染吃过口服消炎药（左氧氟沙星）治疗好转后就停药了。 行发挥多说一些 情况（包括去哪 旅行、旅行见闻 等），主要考查 学生的倾听。 提问：那再之前还有这种情况吗？最早有这种情况是 什么时候？ 最早是5年前，也是着凉了以后出现相同症 状，那时年轻，工作也忙，也没引起重视，大量饮水后不自觉的就好了。 问题1:小便是否疼痛？疼痛的性质？ 答：小便疼痛，伴有灼热感，有时有刺痛感。 问题2:发热吗？怕冷吗？ 答：没有。 问题3: 口干口渴吗？嘴里有什么特殊味道吗？ 答：有口干口渴。可以有口苦的感觉。 问题4:有无腰疼腹疼？疼痛的性质？ 答：腰酸疼酸疼的，乏力，小肚子有时会疼，还有点 注： 此处用于考 核学生的闭合式 问诊能力（左侧 是学生可能会提 出的问题以及sp 应该给出的相应 答案），体现中 胀。 医临证思维以及 问题5:小便的颜色？ 西医鉴别诊断思 答：小便黄，可以颜色偏深黄，稍有点混。 （如学生 路，同时也考查 问是不是红的，或是特别浑浊像淘米水或膏脂样的， 学生对重要信息 回答不是）的确认及核实。 问题6:大便怎么样？ 左侧是可能 大便不好，干燥，2-3天一次。 会问的一些问 问题7:小便量正常吗？ 题，如学生提出 答：总跑厕所，每次尿的不算太多，总量和平时差不多。 其中未涉及的问 题，sp可以一律 问题8:有无头痛头晕？有无恶心呕吐？ 答：没有。 问题9:吃饭怎么样？睡觉怎么样？ 答：吃的少。总去厕所，影响睡眠。 给出否定答案。 中医内科临床技能考站考核表 内容 分 值 细则 分 值 得 分 接 诊 技 巧 28分 组织安排 (5分） 开始有自我介绍，讲明自己问诊作用，开始系统有秩序的问诊 5 开始有自我介绍，且大部问诊有秩序 3 开始无自我介绍，问诊缺乏连贯性和组织性 1 仪表举止 (3分） 衣冠整洁，举止友善 3 有时忽略了个人仪表和举止 2 不注意个人仪表和举止，如未用结束语即迅速离去，视为不礼貌 1 倾听与表述 (5分） 注意倾听，及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况 2 言语通俗易懂，避免特定的医疗术语 2 在问诊过程中给予患者适当的鼓励、支持 1 开放式问诊与闭合式问诊 (5分） 紧密围绕病情进行开放式问诊 2 进行针对性询问和选择性询问，问诊体现中医临证思维、西医鉴别诊断思路 3