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关于加快我市医疗体制改革的调研报告 医疗卫生体制改革涉及每个人的切身利益，事关社会和谐稳定。2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布，提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’ ”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。 为加快我市医疗卫生体制改革，在总结我市医疗卫生体制改革所取得成绩的同时，分析了医疗卫生体制改革面临的困难、问题和形势，并结合我市实际提出加快我市卫生体制改革的几点建议。 一、阿尔山市医疗卫生事业发展现状及特点 阿尔山市卫生事业在市委、市政府的高度重视下，在上级业务部门的大力指导下，经过卫生系统全体人员的共同努力，得到了较快发展。但是由于许多历史客观因素的制约，阿尔山市的卫生状况相对落后，医疗卫生问题始终困扰着各族群众的生产、生活，影响了阿尔山市旅游的安全，制约了阿尔山市旅游的快速发展。 （一）全市现有医疗卫生机构40所（阿尔山市医院1所、阿尔山市蒙中医院1所、疗养院1所、卫生院4所、市妇幼保健所1所、市结防所1所、社区卫生服务中心站4所、门诊部5所，村卫生室14家含林场卫生所，个体医8家）。基本医疗服务系包括市医院、市蒙中医院、社区卫生服务中心（站）、镇卫生院和村卫生室，担负着全市预防、保健、基本医疗服务、公共卫生、计划生育指导等职能。 卫生系统共有职工324人，其中卫生技术人员260人，占全员总数的80%。卫生技术人员中，高级职称7人，占3%；中级职称65人，占25%；初级职称188人，占72%。在市直卫生单位工作160人，占62%，在乡镇级卫生院（含林业局职工医院）工作40人，占15%。大专以上学历136人（中在本科56人），占卫生技术人员的52%。 （二）随着阿尔山市各项事业的蓬勃发展，阿尔山市的医疗现状已远远满足不了阿尔山市居民对医疗卫生保健、旅游疗养业、边贸口岸卫生管理以及处理突发事件和重大疫情对医疗专业技术的需要。当地居民处在“小病硬挺、大病外出、急病没辙、发生疫情控制难”的窘境，医疗卫生问题始终困扰着当地人民群众的生产生活。 二、推进我市医疗体制改革的有利条件 我市医疗卫生现状总体虽然落后，但我市人口相对较少，只要各项投入到位，就可以实现跨跃式发展，在较短的时间内达到我盟其他旗县市的医疗卫生服务水平。 同时2011年也是国家医改的攻坚之年，各项改革措施陆续出台，项目接连到位，对我市医疗卫生事业来说，是绝佳的发展良机。在国家大力改革医疗卫生的背景下，我市医疗卫生机构如果能够抓住眼前的机遇，就可以迅速发展状大。 三、加快推进我市卫生体制改革的建议 医疗卫生体制改革是一项复杂的系统工程，我们既要大胆创新，敢于突破，也要因地制宜，分类推进。医改是否成功，首先要看患者是否真正受益；其二要看医务工作者的积极性是否充分调动；其三，要看财政支出能否既推动医改深入，又能根据财力量力而行。 （一）强化政府主导地位，加快推进公立医院改革 阿尔山地区只有一所综合性公立医院，是我市医疗机构的主体，在改革中承担更多的责任，不能追求经济利益，更不能利用技术垄断主导患者消费，为病人提供过度或不必要服务，导致医疗费用上涨和加重患者经济负担。因此，必须加大改革力度，不能通过“医院市场化”，“以药养医”等形式，也把医务人员和群众推向利益对立面。所以政府要下决心，按照国家出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，有步骤、稳妥地改变创收机制，把医务人员的社会责任感和积极性引导维护人民群众利益上来，通过提供优质服务，保护人民健康。 （二）加强政府投入力度，促进医疗卫生事业新发展 强化政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。逐步提高政府卫生投入占经常性财政支出和卫生总费用的比重，为维持公立医疗机构的日常开支，实施基本药物制度所造成的收支缺口应由财政经费适当补偿，提高医疗卫生技术人员的工资福利待遇。 （三）实行绩效工资制度，提高医务人员工作积极性。 政府在保证全额工资的基层上，可以把工资的30%作为绩效工资，深化医院内部人事分配制度改革，按照医疗服务工作的需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理和绩效考核，完善激励机制，调动医务人员的积极性，保证医院人才队伍素质的不断提高和人员的相对稳定， 促进医疗体制改革的稳步进行。 （四）统筹安排，资源整合 目前，我市有综合性二级医院1所、蒙中医院1所、疗养院1所、镇卫生院4所、社区卫生服务中心站4所、门诊部5所，村卫生室14家。要促进基本公共卫生服务均等化，使市民、村民在家门口就能看上病，首先要合理配置医疗资源。医疗卫生一体化管理。我市应将加强以市医院为龙头、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和社区卫生服务站（村卫生室）为基础的农村三级医疗卫生服务网络建