腹腔压力IAP测定与腹腔间隔室综合征ACS讲解课件.pptVIP

* * 结论 10到60毫升灌注量临床结果没有显著差异。然而,偶尔较高的灌注量会高估IAP。 10 ~ 30毫升灌注量足够。 结论 在具有IAH发病风险的ICU患者样本中，灌注溶液从50至100ml可能会导致IAP的高估。 在这些患者中，IPA测量时使用10ml灌注容量已足够。 正确监测腹内压应当输入多少的液体？ WSACS推荐注入25ml或更少(儿童应当以1ml/kg输注)。 使用AbViser? AutoValve?---成人患者注射一针筒(20ml);儿童注入1ml/kg，加2ml充盈双向阀内绿色膜片(最多20ml)。 高流量(50-100ml)认为可以假性提高IAP. Fusco MA, Martin RS, Chang MC(2001) Estimation of intra-abdominal pressure by bladder pressure measurement:validity and methodology. J Trauma 50:297–302 Cheatham ML, Malbrain ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II.Recommendations. Intensive care medicine 2007;33(6):951-62. Cheatham ML. Abdominal compartment syndrome. Current opinion in critical care. 2009;15(2):154-62. 病人体位对IPA有影响吗 ？ 仰卧位，腹部放松，在髂前上嵴腋中线位测量压力。 在30度的体位测量压力也是可行的，但数值比仰卧位 高。如果30度的体位压力是正常的，就没有必要在仰 卧位重复测量，如果压力明显升高，应予仰卧位重新 测量，以得到精确的数值。 Cheatham ML. Abdominal compartment syndrome. Current opinion in critical care. 2009;15(2):154-62. Cheatham ML, DeWaele J, DeKeulenaer B, et al. The effect of body position on intra-abdominal pressure measurement: A multicenter analysis. Acta Clinica Belgica 2007;62-Supplement 1:246-abstract 测量腹内压的频率是多少？ IAP的监测频率取决于患者的稳定情况。目前的建议是“至少每4小时”， 然而对于正在进行积极复苏和生理状态急剧波动的病人，需要每1-2小时监测。 Cheatham ML, Malbrain ML, Kirkpatrick A, et al. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. II.Recommendations. Intensive care edicine 2007;33(6):951-62. Cheatham ML. Abdominal compartment syndrome. Current opinion in critical care 2009;15(2):154-62. 为了精确测量，病人必须麻醉或者有效镇静吗？ 临床建议是病人需“腹部放松，无收缩”。 镇静和麻醉是有效的治疗干预，临床医师可以通过采取这样的辅助干预手段来降低患者腹内压。 Cheatham ML. Nonoperative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. World J Surg, 2009;33(6):1116-22. IAP监测会导致导尿管相关