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食物嵌塞的检查 牙线检查: 取一段牙线,两头分别绕在左右手的中指上,再将牙线放在接触区自洁面压向龈缘,若牙线能无阻挡地通过邻面接触区,表示接触区不紧密;若通过有一定阻力,则表示接触区紧密。牙线还可查明邻面接触区的位置和大小。根据检查结果,可作适当处理。 正常牙周组织的x线像 一、 牙槽骨 : 在牙根周围的固有牙槽骨表现为连续阻射的白线状致密影,称为硬骨板,松质骨的骨髓腔呈透射,骨小梁呈阻射、互相交织或网状. 1.正常情况下.牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1一1.5mm,不超过2mm,其距离的变化是确定有无骨吸收的重要标志。 牙周膜 牙周膜在X线片上占据一定的空隙称为牙周膜间隙,为宽约0.15—0.38mm. 牙槽骨吸收 典型的牙槽骨改变的形式是牙槽骨吸收。一般将牙槽骨吸收程度分为三种: 第一种:程度是牙槽骨吸收至牙颈部,相当于牙根长度的l/3. 第二种:程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右,相当于牙根长度的2/3左右。 第三种:程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。 牙齿松动 医学上将牙齿松动分为3度: 第一种程度的牙齿松动I度左右,通过治疗,牙齿可以保留。 第二种程度的牙齿松动Ⅱ度左右,也应该保留。保留的方法是作牙髓去除后,将牙齿磨掉一些。医学上称为磨改牙体。必要时作松动牙齿结扎固定术。 第三种程度的牙齿松动Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除。如果年老体弱多病,不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时,可以将牙髓拔除后,保留牙根,医学上称为失活磨短。 病历书写中的主要检查内容 (1)牙周组织:是病历书写主要内容。 (2)口腔粘膜:颊、舌侧牙龈同属于口腔粘膜。 (3)牙及其周围组织:龋齿、牙髓的病变及根尖周围病与牙周病的关系非常密切。 (4)颞下颌关节:咬合是否正常直接影响颞下颌关节的功能如对牙龈出血患者作血液学 病历书写 病历书写应正规,项目齐全,字迹清楚,文句简练通顺。牙周炎因涉及多个牙,且检查指标又多,应设计按牙位记录探诊深度、附着丧失、出血情况、根分叉病变、牙动度等数据的牙周炎专用表或图。 临床病历书写 1.病史内容 : 应以牙周病史为主,同时应包括相关的口腔病史及系统病史, 2.病史项目: 应包括主诉、现病史、既往史、家族史。主诉是指主要病症的部位、症状和持续时间,力求用一句话简明表达。 3、现病史即对主诉的进一步陈述,包括主诉及其有关的自觉症状,依先后次序记述自发病到就诊时的病情演变过程, 4、既往史、家族史反系统病史则有选择地记录与主诉及牙周病有关的部分。 牙周病的检查和病历书写 牙周病的检查和病历书写 1. 病史的收集2. 牙周组织检查3. 咬合功能的检查4. X线片检查.5. 牙周病历的书写6. 牙周炎的辅助诊断方法 病史的收集 1. 系统病史白血病、心血管疾病、糖尿病和免疫功能缺陷等。 2. 口腔病史口腔黏膜疾病、牙体疾患和正畸等。 3.牙周病史(1)主述——主要症状发生的时间和部位牙龈出血、牙龈肿痛、溢脓、松动、咀嚼疼痛和口臭等(2)现病史——从发病至本次就诊时疾病发生、发展和治疗过程:牙龈出血 、疼痛等(3)口腔既往史,还应包括刷牙习惯(4)家族史:侵袭性牙周炎,牙龈纤维瘤病。(5)个人史:个人嗜好/吸烟饮酒和口腔卫生习惯等。 牙周组织检查 牙周组织检查 视诊、探诊、扪诊和叩诊 一.颌面部检查 面部是否对称、开唇露齿、开口呼吸和面部肿胀。 二.口腔卫生 菌斑指数 (Plaque index, PLI)软垢指数 (Debris index, DI)牙石指数 (Calculus index, CI) 三.牙龈组织情况 三.牙龈组织情况 牙龈的色、形、质、牙龈的附着情况和唇颊系带附着位置以及附着龈的宽度 1 颜色2 形态3 质地4 牙龈出血5 牙周溢脓6 附着龈的宽度 附着龈及宽度测量(Attached gingiva) 附着龈及宽度测量(Attached gingiva) 附着龈:游离龈沟至膜龈交界处。正常人附着龈的宽度变异很大,1-9mm 根据颜色:附着龈颜色浅探针推动:牙槽黏膜可被推动牵拉唇颊,牙槽黏膜和移动碘酊染色 四.牙周袋的情况—牙周探针 1 牙周袋的情况2 牙周附着水平及附着丧失
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