王庄镇死因监测培训讲解课件.pptVIP

例5 ：I a) 继发腹膜炎 3天 b) 十二指肠穿孔 1周 c) 慢性十二指肠溃疡 4年 Ⅱ 冠心病 死者生前病史及症状体征： 例6： 有饮酒史30余年，平时喝白酒半斤一天。有肝硬化史4年，中山医院B超诊断酒精性肝硬化，死前3天大量呕血，家属即送中山医院，经检查明确诊断为上消化道出血，经抢救无效，家属要求自动出院，于2011年7月23日死亡于家中。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 死亡调查记录的填写及举例 例6： I a)上消化道出血 3天 b)酒精性肝硬化 4年 Ⅱ 饮酒史30余年 死者生前病史及症状体征： 例7： 患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 被调查者姓名 与死者的关系 联系地址或工作单位 电话号码 死亡调查记录的填写及举例 例7： I a)颅骨骨折 b)在二楼擦玻璃窗时不慎坠落 3天 Ⅱ 风湿性心脏病 5年 有关各类疾病的具体说明 传染病和寄生虫病类 肿瘤 内分泌、营养和代谢性疾病 精神疾患 循环系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 孕产妇情况 先天异常 新生儿病 损伤中毒 诊断不明 传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质（急、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺氏菌性痢疾等。 痢疾 ：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 肿 瘤（1） 根据肿瘤的性质分为恶性、原位、良性、动态未定或性质未特指。对于恶性肿瘤应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继发性”，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。对于肿瘤的诊断，应尽量以病理诊断为依据。 肿 瘤（2） 肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位，例如：十二指肠、盲肠、升结肠、直肠等 。 子宫恶性肿瘤：要区别子宫颈、子宫体恶性肿瘤。 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤。 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态学的情况 。 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形态学情况 ，例如：急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病。 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重 内分泌、营养和代谢性疾病 糖尿病：要区分胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良相关性糖尿病、妊娠、分娩和产褥期糖尿病、新生儿糖尿病等。如果有糖尿病的并发症，要尽量填写，例如：糖尿病高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病等。 精 神 疾 患 精神疾患的诊断应由专业医生作出，一般医务人员不宜轻易下诊断。特别是对老年人的痴呆和少年儿童的多动症等，都需要有专业诊断 精神病人的意外死亡 ：如果精神病人死于车祸、溺水等情况，需查明是否有明确的精神病发作，否则可以不考虑精神病的影响（如发作期写在Ⅰ部分 ）。 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和自杀。 循环系统疾病（1） 应报告疾病的病因、性质、部位等 心脏病 ：应详细报告性质、类型及其病因 ，只要原因明确，可以追溯到几十年前的病因。 例如：缺血性心脏病要区分急性心肌梗死、随后性心肌梗死等； 肺源性心脏病要区分原发性肺动脉高压、慢性支气管炎肺气肿所引起的肺源性心脏病； 其他传染病和寄生虫病所引起的心脏疾患、先天性心脏病等必须详细报告。 循环系统疾病（2） 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响。不要笼统地报告为中风、脑血管意外等出血或梗死不明确的情况，应尽量报告准确的疾病诊断，例如：脑干的脑内出血、脑梗死等。 如果死者是因为脑血管病后遗症（包括特指为后遗症或晚期效应者，或在疾病发病后一年或更长时间仍然存在的那些情况），造成偏瘫，长期卧床，最后死亡感染，应将所有的诊断按疾病发生的时间秩序全部报告。 呼吸系统疾病 应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因 肺炎：特别注意对新生儿（吸入性、感染性）和老年人（感染性、坠积性）肺炎的准确诊断和报告。 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：因慢性支气管炎、肺气肿常常并发肺源性心脏病而死亡，应将所有的诊断按疾病发生的时间顺序全部报告。 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子，如尘肺、有机物、化学物质等 。