TIA和中风先兆讲解课件.pptVIP

材料与方法 MRA采用三维时间飞跃技术(3dimension time of flight,3D-TOF) 根据管腔直径减小将狭窄的程度分为正常～轻度(50%)、中度狭窄(50%～75%)、严重～闭塞(75%或信号完全丢失)。 血管检查提示病变严重者，则进一步行数字减影血管造影(DSA)检查。 材料与方法 2.4 治疗及随访 入院后对症控制基础疾病，根据患者情况给予治疗； 出院后常规口服阿司匹林(75～300 mg/d)或氯吡格雷(75 mg/d)。 于患者发病2天、7天和30天随访，记录有无脑梗死、脑出血发生及各种原因导致的死亡。 脑梗死和脑出血的诊断符合第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准。 材料与方法 3 、统计方法 应用SPSS10.0统计软件进行数据处理，采用卡方检验分析计数资料；直线回归分析“ABCD2”评分与TIA患者短期预后的关系，采用ROC曲线评估“ABCD2”评分对TIA患者发生脑梗死风险预测的准确度。P0.05为差异有统计学意义。 结果 本组182例TIA患者，TIA后30天内脑梗死发生率为30.8%，7天内为23.1%，2天内为10.4%，与国外文献报道相比较发生率较高。其原因可能与我们以住院患者为研究对象，病情相对较重有关。 2、 “ABCD2”评分与再发脑梗死 图1. 散点图显示“ABCD2”评分与TIA后2 d脑梗死发生率呈直线上升，是正相关关系。回归系数（B）＝12.7107，回归系数的假设检验F＝15.41，P＝0.0078＜0.05。 图2 . 散点图显示“ABCD2”评分与TIA后7 d脑梗死发生率呈直线上升，是正相关关系。回归系数（B）＝14.0298，回归系数的假设检验F＝46.01，P＝0.0005＜0.05。 图3. 散点图显示“ABCD2”评分与TIA后30 d脑梗死发生率呈直线上升，是正相关关系。回归系数（B）＝14.0417，回归系数的假设检验F＝60.38，P＝0.0002＜0.05。 图4. 预测2 d、7 d和30 d发生脑梗死时， “ABCD2”评分法ROC曲线下面积分别为0.836、0.806 和0.806，P＜0.05，当“ABCD2”评分取截断点＝3时，灵敏度和特异度之和最大。 表2 TIA患者不同“ABCD2”评分值间脑梗死发生率的比较 [例（％）] 3、DWI异常与再发脑梗死 4、颅内动脉狭窄与再发脑梗死 5、“ABCD2”评分结合DWI对53例TIA患者2～30天发生脑梗死的评估价值 6、“ABCD2”评分结合MRA对120例TIA患者2～30天发生脑梗死的评估价值 结论 根据本研究： 可以初步认为“ABCD2”评分法对TIA后2～30天内脑梗死发生有一定的预测价值。 “ABCD2”评分结合DWI、MRA检查能进一步提高预测的准确性。 讨论 本研究的一些不足之处： (1)选择病例中尚有部分TIA患者不能明确区分颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，可能存在一些病例选择偏倚；(2)“ABCD2”评分法只强调了语言和运动方面症状，对后循环症状无明确量化，收集资料时可能存在一些观察性偏倚；(3) 治疗方案上尚存在不统一，可能造成随访结果有一定偏差，有待进一步研究； (4)样本数量有限，对统计结果也有一定影响，有待扩大数量进一步研究。 Company Logo ［内经］素问－四气调神论：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。” [难经-七十七难]:“上工治未病,中工治已病者,何谓也?然:所谓治未病,见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气,无令得受肝之邪。故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。” 从“治未病”这个角度来讲，西医仅凭临床症状诊断TIA可能会漏诊微出血，在没有条件进行微出血筛选的情况下，也许诊断中风先兆证更符合临床实际。但是，中医诊断中风先兆证也缺乏量化指标。 这就需要西医和中医联合起来进行研究，从而起到未病先防之功效。 请各位专家批评指正！ * * * LOGO Company Logo TIA和中风先兆证的临床探讨 河北医科大学第二医院神经内科 王志红 Company Logo Company Logo Company Logo TIA是临床常常遇到的脑血管疾病 TIA--频繁发作--难 --脑梗死----烦 --脑出血----麻烦！ Company Logo 新定义（2009） 症状持续时间不再是关键是否存在梗死才是TIA和脑卒中的区别所在。 建议将TIA定义修订为： 脑、脊髓或视网膜局灶