高血压流行病学调查讲解课件.pptVIP

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2018-05-22 发布于浙江
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高血压流行病学调查讲解课件.ppt

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总分 0 2 4 6 8 10 12 2年危险概率 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 总分 14 16 18 20 22 24 26 2年危险概率 1% 2% 3% 4% 6% 9% 12% 总分 28 30 32 34 2年危险概率 17% 24% 32% 43% 冠心病相对危险性计算（男）（Framingham研究的新模式）Am Heart J 2000; 139: 272 靶器官损害左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）蛋白尿和/或血浆肌酐轻度升高至106-177mmol/L（1.2-2.0mg/dl）超声或X线有动脉粥样硬化斑块证据（颈、髂、股或主动脉）视网膜动脉广泛或局灶性狭窄并存的临床情况脑血管疾病缺血性卒中脑出血短暂性脑缺血发作心脏疾病心肌梗死心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭肾脏疾病糖尿病肾病肾功能衰竭（血肌酐177mmol/L或2.0mg/dL）血管疾病主动脉夹层有症状的动脉疾病重度高血压性视网膜病变出血或渗出视乳头水肿心血管危险水平分层血压（mmHg）其它危险因素 1级 2级 3级和病史 SBP140-159或 SBP160-179或 SBP≥180或 DBP90-99 DBP100-109 DBP≥110 I 无其它危险因素低危中危高危 II 1-2个危险因素中危中危很高危 III ≥3个危险因素或靶器官损害高危高危很高危或糖尿病 IV 并存临床情况很高危很高危很高危危险性分层的绝对危险与降压治疗的绝对效益绝对危险降压治疗绝对效益危险性 (10年内CVD事件) (每治疗1000病人年预防CVD事件数) 分层 ?10/5mmHg ? 20/10mmHg 低危 15% 5 9 中危 15-20% 5-7 8-11 高危 20-30% 7-10 11-17 很高危 30% 10 17 实验室常规检查指标常规尿常规血糖、血胆固醇、血钾、血肌酐 ECG 选择血LDL-C、HDL-C、TG 血尿酸血浆肾素活性、醛固酮尿儿茶酚胺心脏超声、血管超声、肾脏超声动脉壁弹性指标降压治疗的实施过程对高血压患者临床评价后，首先进行危险性水平分层（低危、中危、高危、很高危）所有患者都应采用非药物治疗措施制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值很高危、高危患者：开始药物治疗中危：随访监测3-6个月，如果血压仍然升高开始药物治疗低危：随访监测6-12个月，如果