现场流行病学的调查步骤讲解课件.pptVIP

建立并检验假设 目的是描述并解释相关问题 综合分析临床、实验室及流行病学特征，假设可能的暴露因素，找出致病危险因素 对各组之间进行比较 考虑因果关系 假 设 假设中应包括以下几项因素 危险因素来源 传播的方式和载体 引起疾病的特殊暴露因素 高危人群 假设应该具备如下特征 合理性 被调查中的事实所支持 能够解释大多数的病例 建立假设的过程中应注意 注意现场的观察 始终保持开放的思维 请教相关领域和专业的专家 评价因果关系的标准 关联的强度：RR和OR 关联的时间顺序：暴露在前，发病在后 关联的可重复性：与其他研究的一致性 关联的合理性：生物学上言之有理 因子去除后发病率下降 因子与疾病的分布相一致 剂量-反应关系 关联的特异性 无证据表明SARS病人潜伏期有传染性 病情严重或是临床症状迅速恶化的病人，通常在发病的第二周，被认为最具传染性 无证据表明病人退热10天后能还有传染性 事件(1) 事件(2) 合计(%) 潜伏期 0/114 0/44 0/158 症状期 41/161 32/138 73/299 传染性假设 分类 总人数 学生人数 发病数 罹患率（％） 罹患率比较 性别 男 － 184 53 28.8 RR＝1.03(0.73～1.45),P0.05 女 － 146 41 28.1 民族 汉族 419 310 108 34.8 X2＝11.86 P＝0.003 藏族 1 1 1 100.0 回族 20 19 0 0.0 教职员工/学生 教职员工 110 － 15 13.6 RR＝0.48(0.29～0.79), X2＝8.98 P＝0.003 学生 330 － 94 28.5 学生中住校/走读 住校 － 237 79 33.3 RR＝2.07(1.26～3.4), X2＝8.88 P＝0.003 走读 － 93 15 16.1 学生中盲/聋哑 盲生 － 61 17 27.9 RR＝0.97(0.49～1.86), P0.05 聋哑生 － 269 77 28.6 学生就餐情况 大灶 － 217 78 35.9 X2＝18.31，P＝0.0001 RR＝7.19(1.06～48.97), X2＝6.56 P＝0.01 小灶 － 20 1 5.0 居家 93 15 16.1 XX市盲聋哑学校急性上呼吸道感染病例罹患率比较 实施控制措施 去除暴露源 减少与暴露因素的接触 防止进一步暴露 保护危险人群 终止暴发或流行 采取控制措施 现场调查过程中调查和控制处理应同时进行 现场调查开始不仅要收集和分析资料，寻求科学的调查结果，而且应当采取必要的公共卫生控制措施 尤其在现场调查初期可以根据经验或常规知识先提出简单的控制和预防措施 原因 只顾调查寻找致病原因而不采取控制措施，会引起社会公众的误解甚至引起法律诉讼 现场调查中采取措施并观察其效果，也是认识疾病传染源、传播机制的重要内容 完善现场调查 补充调查 进一步研究方案 提高病例鉴别的敏感性和特异性 提高分子、分母的质量 复访 书面报告 书面报告 记录调查情况、结果及建议 种类 初步报告、进程报告和总结报告 书面报告 初步报告 包括进行调查所用的方法，初步流行病学调查和实验室结果、初步的病因假设以及下一步工作建议等 进程报告 及时向上级汇报疫情发展的趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中存在的问题等 总结报告 描述暴发或流行的总体情况，引起暴发或流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价、应吸取的经验教训和对今后工作的建议 保持灵活性 开展现场调查通常包括上述几个步骤，但这并不意味着在每一次现场调查中这些步骤都必须具备，而且开展现场调查的步骤也可以不完全按照上述顺序进行，这些步骤可以同时进行，也可以根据现场实际情况进行适当调整 主要知识点 现场调查的目的 强调控制疾病、中止流行、减少发病和死亡是首要任务 强调要坚持科学性 现场调查常见的步骤 现场调查常见的每个步骤 强调现场调查步骤运用的灵活性 谢 谢 ! * 流行病学暴发调查包括疾病、特异性健康相关行为和健康相关事件等 现场流行病学针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生物生化恐怖应对、公共卫生突发性事件等，要解决的问题复杂多样 现场流行病学调查的问题总是以原因不明疾病和事件的面貌出现，可为传染病或非传染病，可是新发或重新出现的疾病； 现场流行病学调查会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题 * 传染期：传染源排出病原体 现场流行病学调查目的与步骤 教学目的 了解现场调查的目的 掌握现场调查的基本步骤 几个概念 流行病学现场调查，涉及到描述、分析和实验流行病学等方面，是一个更广泛的概念 现场调查作为流行病学学科的一大特点，是流行病学工作者不可忽视的观念和方法 现场流行病学调查是主要针对