消化系统肿瘤诊治进展讲解材料.ppt

消化系统肿瘤诊治进展;任重而道远;消化系统恶性肿瘤;胃癌是常见的消化道恶性肿瘤;尽管世界范围内发病率和死亡率有下降趋势，但我国30年内总体上没有明显下降。;胃癌病因学;Hp在胃癌发生、发展中作用;目前我国胃癌的诊治现状;胃癌发生、发展的演变过程;胃癌癌变过程及基因变异 ;胃癌早期诊断现状;胃癌相关定义;早期胃癌分型-隆起型;早期胃癌分型-浅表型;早期胃癌分型-浅表型;早期胃癌分型-浅表型;早期胃癌分型-凹陷型;进展期胃癌-Borrmann分型;进展期胃癌-Borrmann分型;进展期胃癌-Borrmann分型;进展期胃癌-Borrmann分型;常规内镜;提高早期胃癌诊断率;色素内镜(chromoendoscopy);色素内镜(chromoendoscopy);色素内镜(chromoendoscopy);电子染色;高清晰窄带成像技术(NBI);高清晰窄带成像技术(NBI);高清晰窄带成像技术(NBI);智能电子分光技术（FICE）;放大内镜(Magnifying endoscope);放大内镜(Magnifying endoscope);??大内镜+NBI;荧光内镜(AFI);激光共聚焦内镜（CLE）;激光共聚焦内镜;激光共聚焦内镜;激光共聚焦内镜;激光共聚焦内镜;激光共聚焦内镜;激光共聚焦内镜;激光共聚焦内镜;CLE：胃癌诊断标准;超声内镜（EUS) ;超声内镜（EUS);EUS-导引下FNA;内镜诊断技术联合应用;消化系统恶性肿瘤;美国CRC发病率为第三位，肿瘤死因为第二位，年新发病例148,810，年死亡病例49,960 CA Cancer J Clin, 2008;58:71-96;美国1975-2004年CRC（棕黄色线）诊断病例数稳中有降，危险因素减少，CRC早期筛查与预防（息肉切除），治疗效果提高。 CA Cancer J Clin ,2008,58:71-96 ;我国CRC流行病学现状;我国CRC的临床诊断现状;散发性CRC患者，病变进展与基因突变相关，15%CRC起因是微卫星的不稳定，即遗传性CRC。;CRC常用的筛查与预防方法;粪便隐血试验-gFOBT;粪便隐血试验-FIT;每年或2年的粪隐血试验筛查可有效降低结直肠癌的发生率 Mandel JS,etal. N Engl J Med2000,303:1603-1607 ;粪便DNA检测-sDNA;粪便大肠脱落标志物检测;纤维乙状结肠镜（FSIG）;结肠镜;双重气钡灌肠（DCBE）;CT仿真结肠造影（CTC）;CTC和结肠镜在监测进展期恶性病变方面诊断效力相当，可用于结肠癌的筛查。 Kim DH,et al. N Engl J Med 2007,357:1403-1412;CT仿真结肠造影（CTC）;CRC筛查策略;伺机性筛查;息肉切除后监测;息肉切除后监测;高危人群的筛查与监测策略;高危人群的筛查与监测策略;遗传性非息肉病性结直肠癌;家族性腺瘤性息肉病(FAP);大肠癌筛查与预防;结肠镜与大肠癌预防;结肠镜与大肠癌预防; 大量的实验和临床研究支持阿司匹林、NSAIDS和COX-2抑制剂可降低结直肠癌发生的危险性，认为是最有前途的CRC化学预防药物。;CRC的一级预防;结直肠肿瘤早期诊断;结直肠肿瘤早期诊断;结直肠肿瘤早期诊断;消化系统恶性肿瘤;胰腺癌发病现状;早期胰腺癌的定义;胰腺癌的发生;胰腺癌的发生;早期胰腺癌的症状学诊断;实验室检查;血清学标志物;血清学标志物;蛋白质组学;蛋白质组学;蛋白质组学;蛋白质组学;基因诊断;基因诊断;基因诊断;基因诊断;基因诊断;基因诊断;基因诊断;基因诊断;基因相关标志物;微小RNA(miRNA);胰腺癌的影像学诊断方法;经腹超声;经腹超声—超声增强造影技术;超声造影检查：常规超声所示胰颈部低回声肿块，造影后动脉早期呈不均质稍低增强，随后造影剂较迅速廓清，门脉期及延迟期均呈明显低增强，范围约3.2cmx1.8cmx2.1cm，造影符合胰腺癌表现。 ;CT;CT;磁共振成像（MRI）;磁共振成像（MRI）;正电子发射断层扫描（PET）;EUS在胰腺癌诊治中的价值;为什么EUS对胰腺特别有用？;EUS与胰腺癌T分期;EUS诊断小胰癌是否准确？;EUS与胰腺癌TNM分期;IDUS诊断胰腺肿瘤有较大价值;;Author;胰腺实质性占位的诊断流程;消化系统恶性肿瘤;原发性肝癌;原发性肝癌早