流行病学教材队列研究.pptVIP

公共卫生学院流行病与卫生统计学系 地址：南京市汉中路140号（210029） 电话(o) 电邮：bsh@njmu.edu.cn; 第一节 概述; 第一节 概述;队列（cohort） 原意是指古罗马军团中的一个分队，流行病学家加以借用，表示一个特定的研究人群组。根据特定条件的不同，流行病学中的队列一般有两种情况： 一是指特定时期内出生的一组人，叫出生队列（birth cohort）;另一种是泛指具有某种共同暴露或特征的一组人群，一般即称之为队列或暴露队列，如某个时期进入某工厂工作的一组人群。;Deaths;二、队列研究的特点： （1）在疾病发生前开始的，要经一段时间观察 才能发现病例； （2）研究对象按暴露与否分组； （3）人群的暴露及其变化是由研究者调查并 记录； （4）从因果关系看，因 果。;三、研究目的 检验病因假设 评价预防效果 研究疾病自然史 ;四、队列研究的分类： 1、前瞻性队列研究（prospective cohort study） 2、回顾性队列研究（retrospective cohort study） 3、双向性队列研究（ambispective cohort study）;;第三节、队列研究的实施;（二）、确定研究结局 结局变量（outcome variable）也叫结果变量，简称为结局（outcome）。是指随访观察中将出现的预期结果事件，也即研究者希望追踪观察的事件。结局就是队列研究观察的自然终点，它与观察期的终止不是一个概念。 · 研究结局的确定应全面、具体、客观。 · 结局变量的测定，应给出明确统一的标准，并 在研究的全过程中严格遵守。;选择研究人群的基本要求： 1、人口相对稳定，便于随访 2、医疗卫生记录较完整，容易查询 3、被研究的疾病发病率较高 4、被选择人群的合作程度好，领导支持 ;1、暴露人群的选择 （1）高危险人群 选择对某一危险因素暴露严重的高危人群 作为暴露组，常用的有两种对象：职业人 群和特殊暴露人群。如：石棉作业工人--- 以研究石棉致肺癌作用；原子弹爆炸受害 者，以研究射线和白血病的关系。 （2）便于随???的人群 Doll 和Hill进行吸烟和肺癌的前瞻性 研 究时，选择医生，便于随访。 （3）一般人群的一个样本 1948年美国把 Framingham 镇 30—60岁居民，作为心血管病前 瞻性研究基地。 ;2、对照人群的选择 （1）内对照 在选定的一群研究对象内部既包含了暴露 组又包含了对照组，不需到另外的 人群中 去找。 （2）特设对照 也称外对照 需到另外的人群中去找 （3）总人口对照 外对照的一种，也可以看作是不设对照 （4）多重对照 ;------will depend on the specific hypothesis. -----What are the advantages disadvantages? 1. From the general population Framingham Heart study - still confined to over 30 yrs subjects (high risk group) ; 2. Specific populations Nurses health study （NHS）(1976) British doctors study (1950s) ----Cooperation, easy to follow up, accuracy